58 プロティン S 欠乏症で反復 DVT を治療中に下着の締付けも一因と思しき再発の症例 ◎本田めい子 1)、小丸検造 2)、平貴子 2)、吉原浩介 2)、長田かな子 2)、雨森健太郎 3)、城達郎 4)、大野麻紀 3) 日本赤十字社長崎原爆病院 1)、日本赤十字社長崎原爆病院生理学検査室 2)、日本赤十字社長崎原爆病院循環器科 3)、日本赤十字社長崎原爆病院血液内科 4) 【はじめに】静脈血栓塞栓症（VTE)の危険因子は種々ある。生理が始まり、専用の下着に変更。その 3 日後 6/17：左下長時間の動きのない拘束、肥満や妊娠、分娩、ｴｽﾄﾛｹﾞﾝ療法、肢に DVT（+）この時のｴｺｰ中、下着の締付けが気になり主血栓増加症（ﾌﾟﾛﾃｨﾝS,C,ATⅢ等の欠乏症）等々。今回、両治医に報告。7 日後の 6/23：血栓退縮、退院。退院 2 日後親からﾌﾟﾛﾃｨﾝS（PS)欠乏症と遺伝性球状赤血球症（HS)をの 6/26：左鼠径部の痛みで受診、左下肢に DVT（+）も入受け継いだと思われる反復する DVT の症例を経験したので院拒否で外来にて治療。以降は Dﾀﾞｲﾏｰなどでﾌｫﾛｰ。約 1 年報告する。【症例】２７歳女性、中肉中背、正座が好き後の 2015 年 5 月の下肢静脈ｴｺｰでは DVT（-）。【既往歴】PS 欠乏症、HS、総胆管結石、鬱病【考察】PS 欠乏症で、血栓が生じ易い体質ではあるが、入【家族歴】父：HS、母：DVT,PET、叔父：DVT 院治療中に一旦は消失した血栓が月経を契機にｴｽﾄﾛｹﾞﾝの増【経過】2010 年 6 月：左下肢に DVT（+）S 病院で治療。加が凝固を促進、加えて専用下着の締付けで新規側副血行 10 月：ﾜｰﾌｧﾘﾝｺﾝﾄﾛｰﾙと総胆管結石の治療目的で N 病院紹介。路が圧迫されたり、ベッド上でも正座をしていたなどで更 11 月：HS 治療の摘脾判断依頼で当院紹介。2013 年 3 月：に血流がうっ滞し、より凝固が促進され血栓が再発したも N 病院投与のﾜｰﾌｧﾘﾝを一度に 42 錠摂取、それ以後は投薬中のと思われた。HS は脾摘後に DVT を合併するとの報告が止。投薬中止 1 年後の 2014 年 4 月：HSﾌｫﾛｰにて当院通院あるが、未施行であり、今回の DVT の一因ではないと考え中に左下肢痛訴え、DVT（+）入院。14 日後消失。退院。る。【結語】PS 欠乏症の女性患者さんで、下肢静脈ｴｺｰ時退院 1 か月後 5/30：左下肢に DVT（+）も外来治療を希望。に、下着の締付けが気になり、担当医に報告したところ、 10 日後の 6/11：下肢ｴｺｰにて DVT(-)も下腿の痺れ感にて入患者さんに対し「特に生理中は余裕のある下着を着け、生院治療継続を希望、CT でも DVT（-）及び腹壁静脈を介す理前後の足の腫れや痛みに気をかける。また、正座もひかる側副血行路出現の報告あり。DVT 消失後 4 日目の 6/14：える」などの指導があった。