転院患者の持ち込みが契機となった MDRP 院内発生事例の検討上地

転院患者の持ち込みが契機となった MDRP 院内発生事例の検討
○上地幸平 1), 仲宗根勇 2), 仲松正司 2), 平井潤 2), 武加竹咲子 2),
芦塚陵子 2), 潮平英朗 3), 前田士郎 1), 藤田次郎 2)
1)
琉球大学医学部附属病院検査・輸血部
2)
同感染対策室
3)
同薬剤部
【はじめに】多剤耐性緑膿菌 (MDRP) は医療関連感染の原因菌の一つとして重要な耐性菌
である。今回、我々は、転院患者の MDRP の持ち込みを契機に院内発生した MDRP に
ついて、rep-PCR 法と質量分析計を用いた相同性解析の検討を行ったので報告する。
【対象】2014 年 11 月から翌年 5 月に A 病棟 (皮膚科・泌尿器科) に入院していた 4 名の
患者から分離された MDRP 4 株。B 病棟に入院しているが皮膚科にて治療を継続していた
患者 1 名から分離された MDRP 1 株、また、環境調査(薬浴室、汚物室、処置室) にて得ら
れた P. aeruginosa 4 株の計 9 株を対象とした。
【方法】rep-PCR 法は Diversilab Pseudomonas Kit (bioMeriux) を用いて増幅し、
Diversilab system を用いて解析し、電気泳動パターンが 95.0 % 以上の相同性を示した株
を同一とした。質量分析は VITEK MS (bioMeriux) を用い、SARAMIS を用いて解析を行
った。
【結果】検討した 9 株は rep-PCR 法にて B 病棟に入院していた患者から分離された 1 株
を除き、すべて 95 %以上の相同性を示し、病棟薬浴室を感染源とした院内発生事例と考え
られた。また、VITEK MS を用いた相同性解析でも 80 % 以上の相同性を示した。
【まとめ】MDRP の持ち込みを契機とした院内発生事例を経験した。PCR 法による相同性
解析は時間と労力を要するが, 質量分析は簡便・短時間で相動性解析が可能で感染対策に極
めて有用である。

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