買取申込書 - リズム Re+izm

買取申込書
査定をご希望の品物の送付先
〒670-0922
兵庫県姫路市二階町 80 Reizys STORE
TEL:079-287-0900
太枠枠内をご記入ください ( ご希望の連絡先に　をお願いします )
フリガナ
サマ
氏名
様
フリガナ
〒 -
印
市町
村郡
県府
都道
現住所
( マンション名などもご記入ください )
生年月日昭・平
年　月　日
ご連絡先
携帯
-　-　自宅
-　-　＠
メールアドレス
お振込み先
フリガナ
金融機関
普通
支店名
口座番号
ご名義人様名 ( カナ記入 )
当座
貯蓄
こちらに現住所記載の身分証明書のコピーを添付して下さい。
下記の有効な身分証明書のうち、どれか一部の添付をお願いします。
※運転免許証 ( 裏面に住所記載がある場合表面 + 裏面をコピー )
※健康保険証 ( 裏面に住所記載がある場合表面 + 裏面をコピー )
※パスポート ( 日本政府発行のものに限る。顔写真面 + 住所記載面をコピー )
※住民基本台帳カード
※敬老手帳
※その他身分の確認可能な証明書
お品物のご発送元の住所と、身分証明書に記載の住所が異なる場合
はご用意頂く書類が他にございますので、お手数ですがお品物ご発
送の前に一度お問い合わせ下さいませ。
※以下、当店記入欄
伝票番号
お客様氏名
到着日
到着お荷物個数
申し込み日　年　月　日
査定日
査定担当者
個口
到着お品物点数
点

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