未成年者 等参加同意書

未成年者
等参加同意書
記入日
未成年者参加
八王子
場合
法律 順守
施設 安全 遊
等 使用
歳未満 方
親権者同意書
屋内
最善 務
事故
起
言
同意書 頂
本同意書 提出
同伴者 親権者
電話
提出
行
参加
年
場合 確認
親権者
方
場合
本内容 十分
理解
下記 署名 捺印
本同意書
期限 定
本同意書
記入頂
以外
用途
有効
個人情報
上 提出頂
回限
同意
当施設
申込
願 致
場合
回限
手続 及 確認
同意 丸
使用
使用致
八王子 様
甲 乙
貴施設
使用
危険性 理解
運営者
損害 受
追及
上
甲 理解
定
場合
甲
貴施設
規約及 指示 遵守
事故
他人 及
等 行
参加
貴施設
場合
当
同意
関連 発生
事故 死亡 負傷
運営者 関係者 対 損害賠償 責任
誓
甲
参加者氏名
在学校名
参加者住所
参加者生年月日 年齢
平成
年
月
日
歳
乙
親権者氏名
印
親権者住所
緊急連絡先
回限 同意
月
日