木 材 業 者 登 録 申 請 書 平成 一般社団法人広島県木材組合連合会会長 年 月 日 様 登録申請者（※登録証に記載される氏名・名称） 住 〒 所 名称及び 代表者の氏名 印 ○ ＴＥＬ ＦＡＸ 現在の 登録番号 広木連 種 第 号 木材業者の登録（新規・更新）を次により申請します。 認定欄 １種 素材生産,木材（合板等新建材を含む）の流通販売等木材業を営む者 （該当する種 別に○をして ください） ２種 製材を主たる事業として営む者 ３種 木材チップ業を営む者 ４種 木材業、製材業を営む者のうち,これを主たる事業として営む者でないもの 業種及び 業態 主 な 取扱品目 （該当するも のに○をして ください） 従業員数 年間取扱量（ｍ3,ｔ） 区分 素材 流通販売 製材 木材チップ 機械 設備 人 区分 素材生産 取扱い品目 木材チップ その他 国産材 足場丸太・その他（ ） 構造材・内装材・足場材・集成材・合板・ 梱包材・その他（ ） 製紙用・燃料用・その他（ ） 機械名 台数 機械名 台数 機械名 プロセッサ・ ハーベスタ フォワーダ スイング（タワー） ヤーダー グラップル グラップル 付トラック チェンソー 帯鋸 バーカー プレカットマシン かんな盤・モルダ 乾燥機 製かん機 フォークリフト クレーン付き トラック チッパー スクリーン コンベア 鋸 ※申請者名欄と登録証送付先が違う場合は、こちらに送付先を記入してください。 備 考 外材 製材用・合板用・木材チップ用・くい・ 丸 流通販売 製材 県産材 台数
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