ICU機能評価委員会報告 JIPAD update 2015 - 過去、現在、そして未来へ - 内野 滋彦 東京慈恵会医科大学附属病院 集中治療部 イメージを表示できません。メモリ 不足のためにイメージを開くことが できないか、イメージが破損してい る可能性があります。コンピュータ ーを再起動して再度ファイルを開い てください。それでも赤い x が表 示される場合は、イメージを削除し 日本集中治療医学会学術集会 ＣＯＩ 開示 て挿入してください。 筆頭発表者： 内野滋彦 ① 役員・顧問職等の報酬＊ 無 ② 株式の利益＊（または株式の5%以上） 無 ③ 特許権使用料など＊ 無 ④ 講演料など＊ 無 ⑤ 原稿料など＊ 無 ⑥ 研究費・助成金など＊＊ 無 ⑦ 奨学（奨励）寄付金など＊＊ 無 ⑧ 寄附講座所属 無 ⑨ その他（旅費・贈答品など）＃ 無 • 年間、１企業・団体あたり ： ＃１０万円以上、＊１００万円以上、＊＊２００万円以上 • 申告の詳細は「http://www.jsicm.org/pdf/COI..pdf」 まずは過去から。 何故APACHE III-jなのか？ • APACHE IIやSAPS IIと異なり、キャリブ レーションの時期が21世紀 • おまけでAPACHE IIとSAPS IIが付いてくる • APACHE IVへの移行が比較的容易 Eff. Date: September 17, 2010 Owner: Critical Care and Emergency Medicine ABU Even though the APACHE III score is the most critical component of the predictive equations, you cannot assume a linear relationship between APACHE III scores and 何故APACHE III-jなのか？ • APACHE IIやSAPS IIと異なり、キャリブ レーションの時期が21世紀 • おまけでAPACHE IIとSAPS IIが付いてくる • APACHE IVへの移行が比較的容易 • JIPAD的に、 Ø ANZICSと同じ Ø 主病名のコード化 ICU DIAGNOSIS – REASON FOR ICU ADMISSION Tick one admission diagnosis from either a non-op. or post-operative group (see list below). If “ICU Admission Source” is entered as “OT/Recovery” then the APACHE diagnosis entry must be from the post-operative group. Non-operative Parasitic Pneumonia Bacterial Pneumonia Viral Pneumonia Other Respiratory Disease Cardiovascular Cardiogenic Shock Cardiac Arrest Aortic Aneurysm Congestive Heart Failure Peripheral Vasc. Disease Rhythm Disturbance Acute Myocardial Infarct. Hypertension Cardiomyopathy Unstable Angina Other Cardiovasc. Disease Respiratory Aspiration Pneumonia Resp Neoplasm incl. larynx/trachea Respiratory Arrest Pulm.Oedema (non-cardiac) COPD Pulmonary Embolism Mechanical Airway Obstruct. Asthma Gastrointestinal Hepatic Failure GI Bleeding - Varices GI Bleeding - Ulcer/lacerat. GI Bleeding - Diverticulosis GI Perforation GI Obstruction GI Vascular Insufficiency Pancreatitis GI Cancer Other GI Inflammatory Disease Other GI Disease Neurological Intracerebral Haemorrhage Subarachnoid Haemorrhage Stroke If Acute Myocardial Infarction – Thrombolytic therapy? Yes No Neurologic Infection Neurologic Neoplasm Neuromuscular Disease Seizure Epidural haematoma Coma Other Neurologic Disease Sepsis Sepsis (other than Urinary) Sepsis of Urinary Tract Origin Sepsis with Shock (not urinary) Sepsis - UT Origin with Shock Trauma Head Trauma +/- Multi Trauma Multiple Trauma excl. Head Burns Multi. Trauma – Spin. Cord Inj. Isolated Cervical Cord Injury Metabolic Metabolic Coma Diabetic Ketoacidosis Drug Overdose Other Metabolic Diseases Haematological Coagulop./Neutro./Thromb. Other Haem. Diseases Genitourinary Renal Diseases Pre-eclampsia Haemorrhage, post partum Musculoskeletal/skin Musculoskeletal/skin Disease Cellulitis/soft tissue infection Other Other medical diseases (Use only if ‘Other Diseases in specific organ system is inappropriate) Unknown Post-operative Cardiovascular Periph. Vascular Dis. – no Graft Periph. Artery Bypass Graft eg Fempop Elective AA Surgery Carotid Endarterectomy Valvular Heart Surgery (CABG) Coronary Artery Bypass Graft Dissecting Aortic Aneurysm Ruptured Aortic Aneurysm Aorto-femoral bypass Graft CABG with Valve repair replacement Endoluminal Aortic Repair Other Cardiovascular Diseases Neopl.M’th/larynx/sinus/trach. Other Respiratory Disease Gastrointestinal GI Perforation/Rupture GI Bleeding GI Obstruction GI Neoplasm Cholecystitis/cholangitis Liver Transplant Fistula/Abscess surgery GI Vascular ischemia resection surgery Peritonitis Pancreatitis Other GI Inflammatory Disease Other GI Disease Respiratory Respiratory Infection Respiratory Neoplasm - Lung If CABG – CABG redo? Yes Neurologic Intracerebral Haemorrhage Subdural/Epidur. Haematoma Subarachnoid Haemorrhage Laminectomy/Spin. Cord Surg. Craniotomy for Neoplasm Other Neurologic Disease Musculoskeletal/skin Orthopedic. surgery Skin surgery Cellulitis/soft tissue infection Trauma Head Trauma +/- Multi Trauma Multi Trauma excluding Head Multi Trauma + Spinal Cord Burns Isolated Cervical Spine Injury No Diagnostic sub code (optional, see Appendix B) ____________________________________ Metabolic Metabolic Diseases Haematological Haematologic Diseases Genitourinary Renal Neoplasm Kidney Transplant Genitourinary/procedure Other Renal Diseases Gynaecologic Hysterectomy Pregnancy related Disorder Other Gynaecologic Diseases No of coronary arteries grafted? ____________ Take home message （2014年委員会報告） ICU機能（ストラクチャー、プロセス、アウトカム） を客観的に評価できるシステムを構築し、その結果を解 析することによりよりICU治療の質を向上させる その目的を達成するために 2014年1月よりICU入室 患者登録システム(JIPAD)が発足した。現在95病院、 103施設が参加を表明している 入力業務は現在3施設でのみ開始し、不具合等を検証中 である。 JIPADの現在 JIPAD Japanese Intensive care PAtient Database ICU Version 1.2.2 2015 2 ICU 1 JIPADの現在 データ登録：8施設、968例 (2015年2月10日現在） JIPADの未来 （とりあえず、来年までに） JIPADの未来 （とりあえず、来年までに） • 今年はテイクオフの年！ JIPADの未来 （とりあえず、来年までに） • 今年はテイクオフの年！ • データ入力／送信ツールの完成 JIPADの未来 （とりあえず、来年までに） • 今年はテイクオフの年！ • データ入力／送信ツールの完成 • データの質の改善（サイトビジット、教育 セッションなど） JIPADの未来 （とりあえず、来年までに） • 今年はテイクオフの年！ • データ入力／送信ツールの完成 • データの質の改善（サイトビジット、教育 セッションなど） • 参加施設数および症例数の“飛躍的”増加 JIPADの未来 （とりあえず、来年までに） • 今年はテイクオフの年！ • データ入力／送信ツールの完成 • データの質の改善（サイトビジット、教育 セッションなど） • 参加施設数および症例数の“飛躍的”増加 来年のICU機能評価委員会報告では、 10000例超のデータ解析をします。 JIPAD参加のメリット • 本邦のICUデータベースへの貢献 • ファイルメーカーがそのまま自施設のデータ ベースになる • 他施設（国外含む）との比較が可能 • 全データを研究目的に利用可能 Ø DPCなど他のデータベースと結合 JIPAD参加のメリット • 本邦のICUデータベースへの貢献 • ファイルメーカーがそのまま自施設のデータ ベースになる • 他施設（国外含む）との比較が可能 • 全データを研究目的に利用可能 Ø DPCなど他のデータベースと結合 JIPADの成功には皆様のご協力が不可欠です。 よろしくお願いいたします。
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