ア ン ケ ー ト 調 査 票 ◆ ご回答いただく、あなた自身についてお聞きします ◆ 問1 あなたの性別は(〇は 1 つ) 1. 男性 2. 女性 問2 あなたの年齢は(〇は 1 つ) 1.10代 2.20代 3.30代 5.50代 6.60代 7.70代以上 問3 お住まいの地域は(( 4.40代 )内に2ケタの数字) お住まいの郵便番号 :〒370-26( ) ※郵便番号がご不明な方は地区名(大字名)をご記入ください( ) 問4 あなたの家族構成は(〇は 1 つ) 1.単身世帯 2.夫婦のみの世帯 4.三世代世帯(親と子と孫) 3.二世代世帯(親と子) 5.その他( ) ⇒3.4に〇を付けた方は問5へ 、1.2.5に〇を付けた方は問6へ 問5 お子さんの人数は (【 【 】内に人数と右表に該当する番号を記入) 】人 ≪番号≫ 番号 番号 1.小学生未満 1人目 6人目 2人目 7人目 3人目 8人目 4人目 9人目 2.小学生 3.中学生 4.高校生 5.大学生 5人目 6.勤め人 7.その他 ( 10 人目 ※左より該当する番号を選択して下さい ) -1- 問6 同居のご家族に 65 歳以上の方(ご自身を含む)はいらっしゃいますか (〇は 1 つ) 1.いる ( 人) 2.いない 問7 あなたのご職業は(〇は 1 つ) 1.勤め人(会社員・公務員など) 2.自営業 4.パート・アルバイト 5.家事専業・無職 7.その他( 3.農林業 6.学生 ) ⇒1.4に〇を付けた方は問8へ 、その他に〇を付けた方は問 10 へ 問8 現在の通勤時間はおおむねどのくらいですか(〇は 1 つ) 1.10 分未満 2.10~30 分未満 4.1 時間~2 時間未満 3.30 分~1 時間未満 5.2 時間以上 問9 どのくらいの時間なら通勤してもよいですか(〇は 1 つ) 1.10 分未満 2.10~30 分未満 4.1 時間~2 時間未満 3.30 分~1 時間未満 5.2 時間以上でもよい 問 10 下仁田町での通算居住年数は(〇は 1 つ) 1.1年未満 2.1~5年 4.11~20年 3.6~10年 5.21年以上 ⇒1.2.3に〇を付けた方は問 11 へ 、4.5に〇を付けた方は問 14 へ 問 11 下仁田町に転入された理由は(〇は 1 つ) 1.転勤(勤務の関係) 2.結婚 3.就職・就学 4.退職・卒業(Uターン) 5.移住 6.家族の都合 7.その他( ) -2- 問 12 下仁田町に転入されたとき(複数回ある場合は最後に転入されたとき)、その 直前に住んでいた地域は(〇は 1 つ、( )内に具体的な地域名を記入) 1.県内( 市・町・村) 2.県外( 都・道・府・県) 3.国外( ) 問 13 生活するうえで不安、不便に感じているところを(〇は主なもの3つまで) 1.特にない 2.通勤・通学、町内の移動などにおける交通の便が悪い 3.道路・排水路などのインフラが整っていない 4.スーパーや小売店、飲食店など、日常的に利用する店舗が不足している 5.医療・子育て支援施設の整備や福祉制度が進んでいない 6.住民票発行などの、行政サービスの施設が整っていない 7.子どものための教育環境が悪い 8.文化・スポーツ・レクリエーション施設など、余暇を楽しむ施設が不足している 9.地域の中で孤立してしまう 10.その他( ) -3- ◆ 下仁田町の現状についてお聞きします ◆ 問 14 現在の下仁田町は住みやすい町だと思いますか(〇は 1 つ) 1.住みよい 2.やや住みよい 3.やや住みにくい 4.住みにくい 5.その他( ) 問 15 今後も下仁田町に住み続けたいと思いますか(〇は 1 つ) 1.住み続ける予定 2.できれば住み続けたい 3.できれば他市区町村へ転出したい 4.他市区町村へ転出する予定 5.その他( ) ⇒3.4に〇を付けた方は問 16 へ 、1.2.5に〇を付けた方は問 17 へ 問 16 転出を予定している(希望している)理由は(〇は主なもの3つまで) 1.就職・転職・求職・転勤など、仕事上の都合のため 2.結婚または離婚のため 3.通勤・通学が不便であったため 4.入学・進学・転校のため 5.定年退職後(老後)のため 6.家族・親族と同居または近くに住むため 7.家族・親族から独立(別居)するため 8.住宅事情や子育て環境など、生活環境上の理由のため 9.その他( ) -4- 問 17 下仁田町の魅力や誇れる点は(〇は主なもの3つまで) 1.自然に恵まれている 2.人々が親切で人情に厚い 3.買い物など、日常生活が便利 4.食材が豊富、おいしい 5.今の仕事に満足している 6.子どもの教育環境が良い 7.医療や福祉制度が充実している 8.勤務先・学校までの交通の便が良い 9.道路・公園・排水路などのインフラが整っている 10.文化・スポーツ施設が充実している 11.レクリエーション施設が充実している 12.特にない 13.その他( ) 問 18 下仁田町の課題や改善点は(〇は主なもの3つまで) 1.自然環境が悪化してきた 2.人間関係が閉鎖的で煩わしい 3.買い物など、日常生活が不便 4.食材が少なく、品質が良くない 5.良い仕事先がない 6.子どもの教育環境が悪い 7.医療や福祉制度が整っていない 8.勤務先・学校までの交通の便が悪い 9.道路・公園・排水路などのインフラが整っていない 10.文化・スポーツ施設が不足している 11.レクリエーション施設が不足している 12.特にない 13.その他( ) -5- 問 19 将来の下仁田町に対し、どのようなイメージを期待しますか (〇は主なもの3つまで) 1.山並みや渓流などの自然環境が豊かである 2.住環境が良い 3.医療・福祉サービスが充実している 4.子育て環境が充実している 5.スーパーや小売店、飲食店など、日常的に利用する店舗の利便性が高い 6.道路・公園・排水路などのインフラ整備が進んでいる 7.電車やバスなどの交通の便が良い 8.文化・スポーツ・レクリエーション施設などが充実している 9.学校や教育施設など、学習環境が整っている 10.安全・安心なまち 11.地域での人間関係が良い 12.労働環境が整っている 13.住み慣れていて愛着がある 14.その他( ) 問 20 町の高齢化対策について、今後どのような取り組みが必要だと思いますか (〇は主なもの3つまで) 1.生きがいづくりや働く場の充実 2.介護保険サービスや施設の充実 3.高齢者保健福祉サービスや施設の充実 4.地域で見守る住民の助け合い活動の育成 5.安全な道路づくりや環境づくり 6.高齢者への理解と助け合いの心を育む教育 7.学習機会や健康づくり等の場の充実 8.その他( ) -6- ◆ 下仁田町がこれまで進めてきたまちづくりについてお聞きします ◆ 問 21 これまで進めてきたまちづくりの「満足度」と、これから進めていく上での 「重要度」について(〇は各項目 1 つずつ) どちらとも いえない あまり重要 でない 重要でない (非優先) やや重要 重要(優先) 不満 やや不満 どちらとも いえない やや満足 満足 1 ② 3 4 5 1 2 3 ④ 5 農林業の振興 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 地場産業の振興 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 企業誘致の促進 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 商店街の活性化 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 観光及びレクリエーションの振興 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 新エネルギー利用の促進 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 道路整備の促進 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 公共交通(バス・タクシー)の確保 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 通信用設備(高速通信回線等)の整備 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 安定した水道及びガスの供給 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 環境に配慮した生活排水処理の推進 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 ゴミのリサイクル推進 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 住環境の整備 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 消防・救急・防災体制の強化 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 交通安全・防犯対策の推進 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 環境保全の促進 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 廃棄物処理施設の充実 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 景観美化の推進 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 取り組みに対する満足度 今後の取り組みの重要度 ≪回答例≫〇〇の整備 ◆産業・観光の振興について ◆交通や通信体系の整備について ◆快適な生活環境の形成について ⇒次頁に続きます -7- どちらとも いえない あまり重要 でない 重要でない (非優先) やや重要 重要(優先) 不満 やや不満 どちらとも いえない やや満足 満足 ② 3 4 5 1 2 3 ④ 5 取り組みに対する満足度 今後の取り組みの重要度 ≪回答例≫〇〇の整備 1 ◆保健・福祉の向上及び医療の確保について 健康づくりの推進 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 高齢者福祉の充実 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 児童及び母子福祉の充実 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 障害者福祉の充実 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 医療サービスと施設の充実 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 社会保障制度の充実 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 低所得者支援・地域福祉の推進 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 学校教育の充実 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 生涯学習の推進 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 地域文化の振興 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 スポーツ振興 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 国際交流の促進 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 行財政改革の推進 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 周辺市町村との連携の強化 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 行政運営の情報公開 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 住民活動(ボランティア・NPO 等)の支援 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 ◆教育及び地域文化の振興について ◆効率的な行財政と町民活動の推進 問 22 その他、行政に取り組んで欲しいことはありますか(自由回答) -8- ◆ 下仁田町での結婚についてお聞きします ◆ ※同居されている 同居されている方 されている方(ご自身を 自身を含む)の中に 18 才以上の 才以上の未婚の 未婚の方がいらっしゃる場合 がいらっしゃる場合、 場合、 お答えください (複数名いらっしゃる 複数名いらっしゃる場合 いらっしゃる場合はどなたか 場合はどなたか 1 名) 問 23 あなた(本項目の回答者)の年齢は(〇は 1 つ) 1.10代 2.20代 3.30代 4.40代 5.50代以上 問 24 結婚したいと思いますか(〇は 1 つ) 1.結婚したい 2.結婚したくない ⇒1 に〇を付けた方は問 25・26・28 へ 、2に〇を付けた方は問 27 へ 問 25 結婚後も下仁田町で生活したいと思いますか(〇は 1 つ) 1.結婚後も下仁田町で生活したい 2.結婚後は町外で生活したい ⇒1 に〇を付けた方は問 28 へ 、2に〇を付けた方は問 26 へ 問 26 結婚後も下仁田に住んでもよいと思える条件はありますか(○はいくつでも) 1.条件のよい住居が安価に確保できれば 2.勤務先・学校までの交通に不便がなければ 3.買い物など日常生活に不便がなければ 4.子育て支援・子どもの教育などが充実していれば 5.その他( ) 問 27 結婚したくない理由はなんですか(○はいくつでも) 1.まだ若いから 2.必要性を感じないから 3.仕事に集中したいから 4.趣味に集中したいから 5.独身生活のほうが気楽で楽しいから 6.理想の異性との出会いがないから 7.結婚後の経済面に不安があるから 8.その他( ) -9- 問 28 結婚に関して行政からどのような支援があると良いと思いますか (○はいくつでも) 1.特に必要ない 2.独身者向けセミナー 3.婚活イベント等の開催(行政による出会いの場の提供) 4.婚活応援サイトの設置(婚活イベント等の情報提供) 5.結婚支援制度の設置(結婚祝金、定住補助制度等) 6.その他( ) -10- ◆ 下仁田町での出産・子育てについてお聞きします ◆ ※同居されている 同居されている方 されている方(ご自身を 自身を含む)の中に既婚の 既婚の女性( 女性(10~ 10~40 代)がいらっしゃる 場合、 場合、お答えください (複数名いらっしゃる 複数名いらっしゃる場合 いらっしゃる場合はどなたか 場合はどなたか 1 名) 問 29 あなた(本項目の回答者)の年齢は(〇は 1 つ) 1.10代 2.20代 3.30代 4.40代 問 30 子どもは欲しいと思いますか(〇は 1 つ) 1.現在子どもはおらず、欲しいと思っている 2.現在子どもはおらず、欲しいと思っているが現実的には難しい 3.現在子どもがおり、現状の人数に満足している 4.現在子どもがおり、さらに欲しいと思っている ⇒(現在: 人、理想: 人) 5.現在子どもがおり、さらに欲しいが現実的には難しい ⇒(現在: 人、理想: 人) 6.子どもは欲しくない ⇒1.3.4に〇を付けた方は問 31・33 へ 、2.5.6に〇を付けた方は問 32・33 へ 問 31 子育ては下仁田町でしたいと思いますか(〇は 1 つ) また、その理由をお答えください(自由回答) 1.子育ては下仁田町でしたい ⇒その理由( ) 2.子育ては町外でしたい ⇒その理由( ) 問 32 子どもは欲しくない、または理想より少ない理由はなんですか(○はいくつでも) 1.結婚するつもりがないから 3.妊娠・出産が大変だから 2.仕事や趣味を優先したいから 4.子育てが大変だから 5.子育てと仕事の両立が困難だから 7.健康上の理由 9.経済的に困難だから 6.子どもが好きではないから 8.子育てに家族の協力が得られないから 10.教育環境が良くないから 11.その他( ) -11- 問 33 子育てに関して行政からどのような支援があると良いと思いますか (○はいくつでも) 1.現状の支援で特に問題ない 2.父母子保健サービスの充実(乳幼児健康診査や予防接種等) 3.急な病気にも対応できるような小児医療体制・サービスの充実 4.子どもがのびのびと遊べる施設の整備(公園・広場・児童館等) 5.地域全体で子育てを行う環境・体制づくり(地域での見守り体制強化等) 6.出産や育児に関する不安を軽減する環境づくり(相談窓口や相談員の充実等) 7.乳幼児保育サービスの充実(延長保育・休日保育・一時保育等) 8.学童保育サービスの充実 9.子育てしながら働きやすい職場環境の整備 10.子育て期に低家賃で入居できるアパート等の整備 11.経済的負担の軽減 (保育料の軽減・医療費の助成・児童手当の充実・第3子以降の出産に対する助成等) 12.地域の交通安全や防犯対策の強化 13.その他( ) -12- ◆ 65 才以上のみなさまにお聞きします ◆ ※同居されている 同居されている方 されている方(ご自身を 自身を含む)の中に 65 才以上の 才以上の方がいらっしゃる場合 がいらっしゃる場合、 場合、お答えください (複数名いらっしゃる 複数名いらっしゃる場合 いらっしゃる場合はどなたか 場合はどなたか 1 名) 問 34 生活をしているうえで不安はありますか(〇はいくつでも) 1.自分自身または家族の健康・介護 2.生活費の不足・仕事 3.身の回りのこと 4.買い物などの日常生活 5.外出時の移動手段 6.家・家族のこと(後継ぎ問題など) 7.地震や土砂災害 8.地域のなかでの孤立感 9.その他( ) 問 35 同居家族以外の人との交流はありますか(○はいくつでも) 1.別居の子・孫 2.その他の親族 3.近所の人 4.友人・知人 5.医師・民生委員・ホームヘルパーなど 6.町役場 7.誰もいない 8.その他( ) 問 36 次のような見守りや声かけを希望しますか。(○はいくつでも) 1.緊急通報システムによる見守り (緊急時にボタンを押すと、消防署や警備会社に連絡できるもの) 2.近所の人や地域のボランティアによる見守り 3.民生委員による見守り 4.町職員による見守り 5.希望しない 6.その他( ) 問 37 町内に高齢者集合住宅があったら住み替えしますか(〇は 1 つ) 1.条件があえば住み替えを検討したい 2.現在の住まいに満足しているので住み替えは希望しない 3.その他( ) -13- 問 38 ふだん、どの程度の頻度で外出していますか。(○は1つ) 1.ほぼ毎日 2.週3~4日程度 3.週1~2日程度 4.月1~3日程度 5.ほとんど外出しない 問 39 どのような目的で外出することが多いですか。(○はいくつでも) 1.買い物 2.通勤 3.通院 4.散歩 5.親族などの訪問 6.友人・知人との交流 7.地域活動 8.その他( ) 問 40 今後どのような地域活動等に参加したいですか(○はいくつでも) 1.まちづくり活動(自治会・町内会の活動) 2.道の駅などでの交流イベント等 3.子どもたちの見守りなど、子育て支援 4.防犯パトロール 5.観光ボランティアガイドや地域の歴史に関する講師活動など 6.文化・芸術・スポーツなどの趣味・娯楽の活動 7.どれも参加したくない 8.その他( ) ◆ その他 ご意見・ご要望などございましたら、ご記入ください ◆ アンケート調査は以上です。ご協力ありがとうございました。 -14-
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