胃切除術後の部位別栄養指導マニュアルの作成を試みて 国立病院機構 浜田医療センター 栄養管理室 吉原 千晶 細谷 美紗 麻植 美春 酒永 智子 [はじめに] 現在、術式別に関係なく同じ指導媒体を使用している。指導経験が浅いと指導 ポイントが掴めず、質が担保出来ないことがある。また、患者理解度も不明であ り、改善点などが把握出来ていない状況にある。 [目 的] 胃切除術後患者に対し、指導媒体や指導方法を見直すことにより栄養指導の標準 化を図り、患者満足度の向上を目指す。 [方 法] ①術式別栄養指導ポイント表の作成 ②既存の患者指導用リーフレットの見直し ③栄養指導後に理解度把握のための患者アンケート実施 [結 果] 会場にて実施結果を報告する。 [まとめ] 術式の特徴、指導上注意する点、患者様に理解して頂くポイントを明確に表示す ることで、指導の標準化が図れ、患者満足度向上に繋がるのではないかと考える。 アンケート結果をもとに見直しながらブラッシュアップしていくことにより更な る患者満足度に繋げたい。 外科的根治術 施行 場合 腫瘍 術式 選択 術後 経過 異 部位 進行度 応 現在 術式別 指導媒体 作成 指導後 患者理解度評価 行 指導経験 差 栄養指導 質 差 繋 可 能性 放置 改善点 把握出来 状況 合計 件 1 目的 胃切除術後患者 対 指導媒体 指導方法 見直 栄養指導 標準化 図 患者満 足度 向上 目指 方法 方法 術式別栄養指導 表 医療者用 作成 既存 患者指導用 見直 栄養指導後 理解度把握 患者 実施 2 1.術式別栄養指導 枚 作成 胃 機能 胃 働 表 医療者用 作成 手術 起 詳細 掲載 3 1.術式別栄養指導 術式別 特徴 表 医療者用 作成 4 見直 ① 2.患者指導用 旧 初回指導時 使用 見直 旧 回目指導時 使用 術式別 見直 前 特徴点 共通部分 充実化 5 見直 ① 2.患者指導用 見直 後 胃全摘 噴門側胃切除 一部抜粋 幽門側胃切除 詳細 実物 参照 6 3.栄養指導後 理解度把握 患者 実施 質問項目 理解度 対 把握 使用 栄養士 指導内容 対 理解度 把握 使用 初回 回目 栄養指導後 実施 7 4.運用 入院 手術日 食事開始時 退院 初回 2回目 退院日or前日 指導 実施 食事開始日or翌日 指導 実施 配布 退院日 来 前 読 時 説明 何 頂 助 術式別 指導媒体 読 8 評価方法 5. 第1段階 初回栄養指導 回目栄養指導 指導 実施 結果 配布 1症例 使用 実施 結果 症例蓄積 結果 結果 第2段階 見直 見直 作成 作成 初回栄養指導 1症例 実施 回目栄養指導 指導 結果 配布 実施 使用 結果 症例蓄積 結果 結果 評価 評価 対 対 優劣 評価 優劣 評価 9 術式 頂 図 特徴 指導上注意 点 患者様 理解 明確 表示 指導 標準化 患者満足度向上 繋 考 継続 結果 行 見直 更 満足 度向上 繋 10
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