第4章 [1049KB pdfファイル]

第４章
医療情報等の分析による健康課題
１医療費の状況
（１）医療費の経年変化
平成 24 年度から平成 26 年度の本市、三重県、全国における医科の一人当たり医療費
の推移を合計、入院、外来とそれぞれ表しています。（図 4-1）
一人当たりの医療費は、三重県や全国よりも高い状況で、入院、外来ともに上回る結
果となっています。
【図 4-1】被保険者一人当たり医科医療費の推移（平成 24 年度から平成 26 年度）
※KDB データ
10
平成 24 年度から平成 26 年度の本市、三重県、全国における歯科の一人当たり医療費
の推移を表しています。（図 4-2）
歯科医療費においても、年々増加傾向にありますが、特に平成 25 年度から平成 26 年
度にかけては、増加幅が拡大している状況となっています。
【図 4-2】被保険者一人当たり歯科医療費の推移（平成 24 年度から平成 26 年度）
※KDB データ
11
（２）性別・年齢別の被保険者一人当たり医療費の状況
平成 26 年の診療結果から、一人当たり医療費を男女別、年齢階級別に表しています。
（図 4-3、図 4-4）
一人当たり医療費は、概ね年齢が高くなると増加しています。また、男女別では、外
来・入院ともに男性の医療費が高く、特に入院医療費は、男性が高い状況となっていま
す。
【図 4-3】被保険者一人当たり入院医療費（男女別）（年齢階級別）（平成 26 年）
男
女
※レセプトデータ（平成 26 年１月から平成 26 年 12 月）
【図 4-4】被保険者一人当たり外来医療費（男女別）（年齢階級別）（平成 26 年）
男
女
※レセプトデータ（平成 26 年１月から平成 26 年 12 月）
12
（３）疾病分類別の医療費の状況
平成 26 年度の診療結果から、疾病別の医療費割合を入院、外来別に表しています。
（図 4-5）
入院では「新生物」
「精神」
「循環器（心疾患、脳疾患）
」が多く、外来では「循環器（高
血圧）」「内分泌（糖尿病、代謝障害）
」「筋骨格」「尿路性器（腎不全）」が多くなってい
ます。
【図 4-5】疾病分類別医療費割合（平成 26 年度）
【入院】
【外来】
大分類
新生物
中分類別分析（％）
2 0.1
その他のがん
7.8
直腸Ｓ状結腸移行部
及び直腸のがん
3.0
気管、気管支及び肺のがん
1.8
統合失調症、統合失調症型障害
及び妄想性障害
精神
循環器
.消化器
1 9.4
大分類
中分類別分析（％）
高血圧性疾患
循環器
1 6.3 その他の心疾患
12.9
9.0
3.0
虚血性心疾患
1.9
糖尿病
8.8
その他の内分泌、栄養
及び代謝障害
6.4
気分（感情）障害
（躁うつ病を含む）
2.6
その他の精神及び行動の障害
1.8
甲状腺障害
0.4
その他の心疾患
5.2
脊椎障害（脊椎症を含む）
2.7
内分泌
1 8.3 虚血性心疾患
4.9
脳梗塞
3.0
関節症
1.9
その他の消化器系の疾患
4.4
腎不全
6.6
7.0 胆石症及び胆のう炎
胃潰瘍及び十二指腸潰瘍
筋骨格
1 5.6
尿路性器
1.3
0.4
1 0.2 炎症性多発性関節障害
9.1 前立腺肥大（症）
その他の腎尿路系の疾患
※KDB データ
13
1.9
0.9
0.6
平成 26 年度の診療結果から、疾病別の医療費割合、被保険者一人当たり医療費、被保
険者 1,000 人当たりレセプト件数を本市、三重県、全国ごとに表しています。（図 4-6）
一人当たり医療費では「統合失調症、統合失調症型障害及び妄想性障害」
「糖尿病」
「高
血圧性疾患」が高くなっています。また、レセプト件数では「高血圧性疾患」
「その他の
内分泌・栄養及び代謝疾患」「糖尿病」が多くなっています。これら３疾病における被保
険者一人当たり医療費は三重県、全国と比較すると高い結果となっています。
【図 4-6】疾病分類別、医療費及びレセプト件数（上位 20 分類）（平成 26 年度）
桑名市
被保険者数：　31,541 人
順位
中分類名
<一人当たり医療費上位 20 分類>>
医療費
割合
被保険者
一人当たり
医療費
（円）
三重県
被保険者数：　500,056 人
被保険者
1,000人当たり
レセプト件数
(件)
医療費
割合
被保険者
一人当たり
医療費
（円）
全国
被保険者数：　32,318,324 人
被保険者
1,000人当たり
レセプト件数
(件)
医療費
割合
被保険者
一人当たり
医療費
（円）
被保険者
1,000人当たり
レセプト件数
(件)
1 統合失調症，統合失調症型障害及び妄想性障害
6.6%
20,170
170.6
6.4%
18,510
164.3
5.6%
14,847
2 糖尿病
5.8%
17,724
558.3
5.9%
16,995
573.4
5.6%
14,682
463.4
3 高血圧性疾患
5.7%
17,310
1,122.4
6.0%
17,224
1,169.1
5.7%
15,072
955.2
4 その他の悪性新生物
4.7%
14,284
80.4
4.4%
12,743
74.7
4.5%
11,855
68.8
5 腎不全
4.6%
13,838
43.6
6.1%
17,490
52.4
6.1%
15,973
46.8
6 その他の内分泌，栄養及び代謝疾患
4.0%
12,202
689.4
3.9%
11,347
694.3
3.7%
9,805
544.4
7 その他の心疾患
3.9%
11,710
182.3
4.0%
11,547
177.7
4.0%
10,646
154.6
8 その他の眼及び付属器の疾患
3.1%
9,556
539.3
2.5%
7,232
462.2
2.4%
6,363
379.0
9 その他の消化器系の疾患
3.1%
9,360
182.1
2.8%
7,969
174.0
3.2%
8,395
178.0
10 虚血性心疾患
3.0%
9,238
134.4
2.9%
8,218
108.7
2.6%
6,882
92.1
11 気分［感情］障害 (躁うつ病を含む）
2.8%
8,539
239.0
2.1%
6,156
184.3
2.3%
6,046
171.7
12 脊椎障害（脊椎症を含む）
2.3%
7,118
248.1
2.1%
5,912
223.3
1.9%
5,122
161.4
13 その他の呼吸器系の疾患
2.1%
6,334
138.6
2.1%
6,149
129.5
2.3%
5,972
116.9
14 脳梗塞
1.9%
5,701
78.8
1.8%
5,288
71.0
1.9%
4,950
58.0
15 関節症
1.9%
5,625
201.5
1.7%
4,749
187.1
1.8%
4,695
168.4
16 直腸Ｓ状結腸移行部及び直腸の悪性新生物
1.7%
5,147
17.0
0.8%
2,401
10.3
0.9%
2,326
8.9
17 その他の神経系の疾患
1.5%
4,563
148.8
1.8%
5,253
156.4
1.9%
4,958
139.4
18 炎症性多発性関節障害
1.4%
4,333
93.9
1.6%
4,556
103.9
1.5%
3,926
81.2
19 ぜんそく
1.4%
4,250
146.2
1.3%
3,875
163.8
1.6%
4,289
176.4
1.2%
3,708
17.7
1.8%
5,112
18.6
1.4%
3,630
14.9
20 気管，気管支及び肺の悪性新生物
桑名市
被保険者数：　31,541 人
順位
中分類名
<<レセプト件数上位 20 分類>>
医療費
割合
被保険者
一人当たり
医療費
（円）
三重県
被保険者数：　500,056 人
被保険者
1,000人当たり
レセプト件数
(件)
医療費
割合
被保険者
一人当たり
医療費
（円）
148.6
全国
被保険者数：　32,318,324 人
被保険者
1,000人当たり
レセプト件数
(件)
医療費
割合
被保険者
一人当たり
医療費
（円）
被保険者
1,000人当たり
レセプト件数
(件)
1 高血圧性疾患
5.7%
17,310
1,122.4
6.0%
17,224
1,169.1
5.7%
15,072
955.2
2 その他の内分泌，栄養及び代謝疾患
4.0%
12,202
689.4
3.9%
11,347
694.3
3.7%
9,805
544.4
3 糖尿病
5.8%
17,724
558.3
5.9%
16,995
573.4
5.6%
14,682
463.4
4 その他の眼及び付属器の疾患
3.1%
9,556
539.3
2.5%
7,232
462.2
2.4%
6,363
379.0
5 皮膚炎及び湿疹
0.9%
2,675
262.1
0.7%
2,052
212.1
0.9%
2,370
208.6
6 脊椎障害（脊椎症を含む）
2.3%
7,118
248.1
2.1%
5,912
223.3
1.9%
5,122
161.4
7 アレルギ－性鼻炎
1.0%
3,099
241.7
0.9%
2,530
210.2
0.9%
2,257
171.2
8 気分［感情］障害 (躁うつ病を含む）
2.8%
8,539
239.0
2.1%
6,156
184.3
2.3%
6,046
171.7
9 関節症
1.9%
5,625
201.5
1.7%
4,749
187.1
1.8%
4,695
168.4
10 その他の急性上気道感染症
0.7%
2,072
199.0
0.6%
1,780
176.7
0.6%
1,560
149.7
11 その他の心疾患
3.9%
11,710
182.3
4.0%
11,547
177.7
4.0%
10,646
154.6
12 その他の消化器系の疾患
3.1%
9,360
182.1
2.8%
7,969
174.0
3.2%
8,395
178.0
13 胃炎及び十二指腸炎
1.1%
3,222
177.3
1.0%
2,858
181.9
1.0%
2,728
155.4
14 屈折及び調節の障害
0.5%
1,626
173.3
0.4%
1,100
143.4
0.4%
950
125.8
15 統合失調症，統合失調症型障害及び妄想性障害
6.6%
20,170
170.6
6.4%
18,510
164.3
5.6%
14,847
148.6
16 その他の神経系の疾患
1.5%
4,563
148.8
1.8%
5,253
156.4
1.9%
4,958
139.4
17 ぜんそく
1.4%
4,250
146.2
1.3%
3,875
163.8
1.6%
4,289
176.4
18 白内障
0.9%
2,810
142.2
0.9%
2,684
161.4
0.9%
2,294
106.1
19 骨の密度及び構造の障害
1.1%
3,327
142.1
1.0%
2,787
146.6
1.1%
2,807
127.6
20 その他の呼吸器系の疾患
2.1%
6,334
138.6
2.1%
6,149
129.5
2.3%
5,972
116.9
※KDB データ
14
（４）後期高齢者の医療費の状況
平成 26 年度の診療結果から、後期高齢者医療制度被保険者における疾病別の被保険者
一人当たり医療費、被保険者 1,000 人当たりレセプト件数を本市、三重県、全国ごとに
表しています。（図 4-7）
一人当たり医療費では、
「腎不全」や「高血圧性疾患」が高く、レセプト件数では、
「高
血圧性疾患」
「糖尿病」が高くなっています。
（図 4-7）の国保加入者（75 歳未満）では、
上位に入らなかった「腎不全」が、後期高齢者（75 歳以上）では高くなっています。
【図 4-7】後期高齢者における疾病分類別医療費及びレセプト件数（上位 10 分類）
（平成 26 年度）
順位
被保険者一人当たり医療費（円）
対象者一人当たり医療費（円）
中分類名
桑名市
三重県
全国
1 その他の心疾患
60,659
57,203
57,863
2 腎不全
54,757
54,215
52,192
3 高血圧性疾患
40,998
46,311
40,832
4 その他の呼吸器系の疾患
37,103
35,167
35,424
5 脳梗塞
32,289
28,703
33,835
6 糖尿病
27,578
27,995
27,642
7 脊椎障害（脊椎症を含む）
27,451
20,885
22,972
8 虚血性心疾患
26,639
23,874
22,666
9 その他の悪性新生物
10 骨折
26,254
27,513
26,084
25,396
29,817
29,654
被保険者
1,000 人当たりレセプト件数
対象者1,000人当たりレセプト件数
順位
中分類名
桑名市
1 高血圧性疾患
三重県
全国
10,763.7
13,914.7
13,428.5
2 その他の心疾患
8,998.8
8,820.6
9,032.9
3 その他の眼及び付属器の疾患
6,780.5
6,125.3
6,122.7
4 その他の消化器系の疾患
4,983.6
4,406.4
4,685.9
5 糖尿病
4,352.3
4,971.5
4,744.7
6 その他の内分泌、栄養及び代謝障害
3,364.4
3,927.1
5,120.8
7 虚血性心疾患
3,326.8
2,877.3
3,352.4
8 アルツハイマー病
3,201.7
2,781.8
3,292.3
9 脊椎障害（脊椎症を含む）
3,003.7
3,412.6
3,595.1
3,001.6
3,929.3
3,718.2
10 腎不全
※KDB データ
15
（５）子どもの医療費の状況
平成 26 年度の診療結果から、18 歳未満の子どもの疾病別の被保険者一人当たり医療
費、被保険者 1,000 人当たりレセプト件数を本市、三重県、全国ごとに表しています。
（図
4-8）
医療費、レセプト件数ともに、「急性気管支炎及び急性細気管支炎」が上位 10 位に入
っています。また、県や全国と比較すると医療費やレセプト件数は低い値ですが、ぜん
そくの医療費が高くなっていることがわかります。
【図 4-8】小児患者における疾病分類別医療費及びレセプト件数（上位 10 分類）
（平成 26 年度）
順位
被保険者一人当たり医療費（円）
対象者一人当たり医療費（円）
中分類名
桑名市
三重県
全国
1 その他の急性上気道感染症
6,927
4,717
4,617
2 ぜんそく
6,240
8,208
10,854
3 その他の呼吸器系の疾患
5,578
4,080
4,175
4 その他の周産期に発生した病態
4,055
2,960
2,765
5 急性気管支炎及び急性細気管支炎
3,885
4,235
4,449
6 アレルギー性鼻炎
3,842
4,040
4,161
7 脳性麻痺及びその他の麻痺性症候群
3,443
1,351
743
8 その他損傷及びその他外因の影響
3,183
2,912
3,439
9 その他の皮膚及び皮下組織の疾患
2,990
2,146
2,452
2,692
393
290
10 真菌症
被保険者
1,000 人当たりレセプト件数
対象者1,000人当たりレセプト件数
順位
中分類名
桑名市
三重県
全国
1 その他の急性上気道感染症
690.2
499.2
455.9
2 急性気管支炎及び急性細気管支炎
369.1
378.0
371.9
3 アレルギー性鼻炎
341.9
342.6
354.4
4 ぜんそく
339.5
428.8
564.6
5 屈折及び調節の障害
313.2
266.5
243.5
6 皮膚炎及び湿疹
305.4
322.6
384.7
7 その他の皮膚及び皮下組織の疾患
243.4
216.2
239.4
8 その他の呼吸器系の疾患
223.9
205.3
203.5
9 急性咽頭炎及び急性扁桃炎
203.1
216.1
174.6
180.0
196.5
210.3
10 その他損傷及びその他外因の影響
※KDB データ
16
（６）高額医療費の状況
平成 26 年度の診療結果から、高額レセプト（100 万円以上）全体に占める疾病別の発
生割合を表しています。（図 4-9）
「その他のがん」と「その他の心疾患」の割合が高い状況です。
【図 4-9】高額レセプトの疾病別割合（平成 26 年度）
※KDB データ
（７）がんの状況
平成 26 年の診療結果から、がんの種別ごとに患者数や医療費、割合を男女別で表して
います。（図 4-10、図 4-11）
男性は大腸（直腸及び結腸）がん、女性は乳がんの医療費が高くなっています。
【図 4-10】がんの医療費（男性）（平成 26 年）
医療費
順位
1
2
3
4
5
6
疾病分類名
直腸および結腸がん
前立腺がん
肺がん
胃がん
肝臓がん
すい臓がん
その他
患者数(人)
88
99
45
61
22
12
104
医療費(千円)
28,009
16,227
16,100
8,870
7,591
4,267
100,703
患者発生率
患者構成
割合
0.50%
0.56%
0.26%
0.35%
0.13%
0.07%
0.59%
20.4%
23.0%
10.4%
14.2%
5.1%
2.8%
24.1%
※レセプトデータ（平成 26 年１月から平成 26 年 12 月）
17
【図 4-11】がんの医療費（女性）（平成 26 年）
医療費
順位
1
2
3
4
5
6
7
疾病分類名
乳がん
肺がん
肝臓がん
直腸および結腸がん
胃がん
すい臓がん
子宮がん
その他
患者数(人)
126
33
8
63
28
9
38
89
医療費(千円)
患者発生率
患者構成
割合
0.71%
0.18%
0.04%
0.35%
0.16%
0.05%
0.21%
0.50%
32.0%
8.4%
2.0%
16.0%
7.1%
2.3%
9.6%
22.6%
24,663
11,472
8,161
6,291
5,536
3,984
3,498
80,722
※レセプトデータ（平成 26 年１月から平成 26 年 12 月）
（８）人工透析に占める糖尿病患者の割合の状況
平成 27 年 12 月時点の国民健康保険被保険者及び後期高齢者医療制度被保険者の人工
透析を必要とする方のうち、糖尿病を有する方の人数割合を表しています。（図 4-12、
図 4-13）
国民健康保険、後期高齢者ともに、糖尿病ありの割合は 50％前後と高く、年齢階層で
見ると、60 代後半から 70 代前半において、糖尿病ありの人数が多くなっています。
【図 4-12】人工透析患者における糖尿病併発者の人数割合（国保）
（平成 27 年 12 月）
【国保】人工透析男女割合
人工透析の方の糖尿病り患状況
（男）
女
男
糖尿病なし
18
人工透析の方の糖尿病り患状況
（女）
糖尿病あり
糖尿病なし
糖尿病あり
糖尿病あり
糖尿病なし
50
43
45
40
35
35
30
25
20
15
12
10
5
6 7
3 4
2 2
12
9
8 8
5
0
29歳以下 30～39歳 40～49歳 50～59歳 60～64歳 65～69歳 70～74歳
総計
※KDB データ
【図 4-13】人工透析患者における糖尿病併発者の人数割合（後期）
（平成 27 年 12 月）
【後期】人工透析男女割合
人工透析の方の糖尿病り患状況
人工透析の方の糖尿病り患状況
（男）
女
糖尿病なし
男
（女）
糖尿病あり
糖尿病あり
80
糖尿病なし
糖尿病あり
糖尿病なし
68
70
61
60
50
40
25
30
20
10
18
16
9
5
5
13
16
7
10
5
0
65～69歳 70～74歳 75～79歳 80～84歳 85～89歳 90～94歳 95～99歳 100歳以上
19
総計
※KDB データ
２特定健康診査・特定保健指導の状況
（１）特定健康診査受診率の状況
平成 24 年度から平成 26 年度の特定健診の受診状況を、男女別、年齢別に表していま
す。（図 4-14）男女ともに、年々、受診率は増加傾向にあります。
【図 4-14】男女別、特定健診受診率（平成 24 年度から平成 26 年度）
年度・
年齢（歳）
平成2 4 年度
40～44
45～49
50～54
55～59
60～64
65～69
70～74
平成2 5 年度
40～44
45～49
50～54
55～59
60～64
65～69
70～74
平成2 6 年度
40～44
45～49
50～54
55～59
60～64
65～69
70～74
健診対象者（人）
男
1 0,2 2 1
788
730
676
704
1,734
2,771
2,818
1 0,2 4 6
752
773
683
647
1,520
2,873
2,998
1 0,2 3 0
748
779
712
638
1,304
2,984
3,065
女
1 1,8 5 5
721
629
688
929
2,531
3,226
3,131
1 1,9 6 8
675
670
658
928
2,266
3,369
3,402
1 1,9 2 6
648
665
671
914
2,028
3,499
3,501
計
2 2 ,0 7 6
1,509
1,359
1,364
1,633
4,265
5,997
5,949
2 2 ,2 1 4
1,427
1,443
1,341
1,575
3,786
6,242
6,400
2 2 ,1 5 6
1,396
1,444
1,383
1,552
3,332
6,483
6,566
健診受診者数（人）
男
2 ,75 1
120
86
122
124
412
908
979
3 ,24 1
141
136
132
141
441
1,091
1,159
3 ,48 2
157
132
145
152
387
1,204
1,305
※KDB データ
20
女
4 ,22 0
117
129
175
274
932
1,285
1,308
4 ,77 7
145
130
194
323
910
1,529
1,546
5 ,08 0
152
151
209
326
863
1,690
1,689
健診受診率（％）
計
6 ,9 71
237
215
297
398
1,344
2,193
2,287
8 ,0 18
286
266
326
464
1,351
2,620
2,705
8 ,5 62
309
283
354
478
1,250
2,894
2,994
男
2 6 .9%
15.2%
11.8%
18.0%
17.6%
23.8%
32.8%
34.7%
3 1 .6%
18.8%
17.6%
19.3%
21.8%
29.0%
38.0%
38.7%
3 4 .0%
21.0%
16.9%
20.4%
23.8%
29.7%
40.3%
42.6%
女
3 5 .6%
16.2%
20.5%
25.4%
29.5%
36.8%
39.8%
41.8%
3 9 .9%
21.5%
19.4%
29.5%
34.8%
40.2%
45.4%
45.4%
4 2 .6%
23.5%
22.7%
31.1%
35.7%
42.6%
48.3%
48.2%
計
3 1 .6 %
15.7%
15.8%
21.8%
24.4%
31.5%
36.6%
38.4%
3 6 .1 %
20.0%
18.4%
24.3%
29.5%
35.7%
42.0%
42.3%
3 8 .6 %
22.1%
19.6%
25.6%
30.8%
37.5%
44.6%
45.6%
平成 24 年度から平成 26 年度の特定健診の受診率推移と、平成 26 年度の受診率を本
市、三重県、同規模自治体、全国と比較しています。（図 4-15、図 4-16）
本市の受診率は年々上昇し、平成 26 年度は 38.6%となっています。三重県の 40.8%は
下回っていますが、同規模自治体や全国の受診率を上回っています。
【図 4-15】特定健診受診率の年度推移（平成 24 年度から平成 26 年度）
※KDB データ
【図 4-16】特定健診受診率の比較（平成 26 年度）
※KDB データ
21
平成 26 年度における地区別の特定健診受診率について、地区ごとに色分けをしたもの
です。（図 4-17）
受診率母数は各地区の在住の方の人数となっています。第２期桑名市国保特定健診等
実施計画の目標値である 45％を超えている地区は大山田地区、筒尾地区、野田地区とな
っています。
【図 4-17】地区別特定健診受診率（平成 26 年度）
地区
日進
精義
立教
城東
益世
修徳
大成
桑部
在良
七和
久米
深谷
城南
大和
大山田
藤ヶ丘
星見ケ丘
筒尾
松ノ木
野田
多度中
多度東
多度南
多度西
多度北
中部
北部
伊曽島
特定健診
受診率
31.4%
33.7%
32.3%
34.4%
37.5%
36.8%
42.8%
41.0%
44.8%
39.8%
39.0%
33.6%
31.0%
39.7%
50.0%
44.4%
28.8%
46.6%
41.9%
46.8%
43.3%
43.5%
40.8%
37.9%
43.8%
37.2%
39.1%
34.3%
多度北
多度西
多度中
多度東
北部
多度南
深谷
大山田
七和
中部
筒尾
野田
松ノ木
藤が丘
星見ヶ丘
在良
大和
修徳
大成
益世
精義
立教
日進
久米
城東
桑部
伊曽島
城南
※特定健康診査データ管理システム
22
（２）特定健診の累積受診率の状況
平成 24 年度から平成 26 年度における特定健診の男女別累積受診状況を表しています。
（図 4-18）
男女ともに３年間のうち１度だけ受診している被保険者は、各年齢において５%～15%
程度となっています。60 歳以上になると、毎年受診する被保険者数が増加し、70 歳以上
の高齢者では約 50%の被保険者が３年に１度は受診している結果となっています。
【図 4-18】男女別、特定健診累積受診率（平成 24 年度から平成 26 年度）
【男性】
年齢
(歳)
40～44
45～49
50～54
55～59
60～64
65～69
70～74
計
【女性】
年齢
(歳)
40～44
45～49
50～54
55～59
60～64
65～69
70～74
計
被保険者数
(人)
556
593
563
590
1,360
1,826
1,386
6,874
被保険者数
(人)
421
442
503
888
2,149
2,673
1,941
9,017
1回受診
32
46
31
33
175
237
154
708
受診者数(人)
2回受診
3回受診
23
19
31
34
106
187
129
529
28
29
41
51
152
319
335
955
1回受診
5.8%
7.8%
5.5%
5.6%
12.9%
13.0%
11.1%
10.3%
受診者数(人)
1回受診
23
48
56
126
329
344
232
1,158
2回受診
受診率
2回受診
3回受診
4.1%
3.2%
5.5%
5.8%
7.8%
10.2%
9.3%
7.7%
5.0%
4.9%
7.3%
8.6%
11.2%
17.5%
24.2%
13.9%
合計
14.9%
15.9%
18.3%
20.0%
31.8%
40.7%
44.6%
31.9%
受診率
3回受診
30
32
33
80
265
345
248
1,033
17
35
79
139
466
764
610
2,110
1回受診
5.5%
10.9%
11.1%
14.2%
15.3%
12.9%
12.0%
12.8%
2回受診
7.1%
7.2%
6.6%
9.0%
12.3%
12.9%
12.8%
11.5%
※特定健康診査データ管理システム ※年齢は平成 26 年度末で算出
23
3回受診
4.0%
7.9%
15.7%
15.7%
21.7%
28.6%
31.4%
23.4%
合計
16.6%
26.0%
33.4%
38.9%
49.3%
54.4%
56.2%
47.7%
（３）メタボリックシンドローム該当者の状況
平成 26 年度の特定健診結果から、メタボリックシンドローム（注）判定該当割合を本市、
三重県、同規模自治体、全国とそれぞれ表しています。（図 4-19）
男性は三重県、同規模自治体、全国を上回っていますが、女性は三重県、同規模自治
体を下回り、全国とほぼ同じ割合となっています。
【図 4-19】メタボリックシンドローム判定該当割合の比較（平成 26 年度）
※KDB データ
（４）有所見状況
平成 26 年度の特定健診の結果から、生活習慣病の有所見者率（リスク保有率）を表し
ています。（図 4-20）
男女ともに年齢が高くなるにつれて有所見者率は高くなる傾向にあります。男女で比
較すると、男性の有所見者率が高い傾向にあり、40 歳代男性の約 75%は既に何らかのリ
スクを保有している状況にあります。
【図 4-20】生活習慣病の有所見率割合（平成 26 年度）
年代
40代
50代
60代
70代
正常
66
56
215
84
男性
男性（人）
保健指導受診勧奨
83
69
74
58
388
369
191
134
服薬
45
102
950
499
女性（人）
正常
保健指導受診勧奨
165
76
37
195
178
94
419
656
415
125
214
184
服薬
26
145
1,283
732
女性
※特定健康診査データ管理システム
24
（５）慢性腎臓病（ＣＫＤ）のリスク保有状況
平成 26 年度特定健診結果から、慢性腎臓病のリスク保有状況と保有者の人数割合を表
しています。(図 4-21、図 4-22)
慢性腎臓病（ＣＫＤ）は重症化すると腎不全となり、高額な人工透析治療を行う必要
があります。血糖のリスクが高い者が 304 名おり、内、腎臓のリスクが高い者が 80 名い
ます。年代別の保有者割合を見ると、リスクは 50 代になると急激に増加していることが
分かります。
【図 4-21】慢性腎臓病（ＣＫＤ）のリスク保有状況（平成 26 年度）
(単位：人)
H26健診受診者
(再掲）40歳～69歳
（内）40代
(内）50代
（内）60代
9,184
5,424
580
819
4,025
受診者数
内訳
該当者数
（内）
尿ﾀﾝﾊﾟｸ２＋以上
該当者数
（内）
尿ﾀﾝﾊﾟｸ２＋以上
該当者数
（内）
尿ﾀﾝﾊﾟｸ２＋以上
該当者数
（内）
尿ﾀﾝﾊﾟｸ２＋以上
該当者数
（内）
尿ﾀﾝﾊﾟｸ２＋以上
空腹時血糖130㎎/dl以上
93
25
43
12
2
0
5
1
36
11
HbA１c7.0%以上
194
53
120
28
6
1
23
6
91
21
17
2
11
2
0
0
2
0
9
2
空腹時血糖130㎎/dl以上
かつ
HbA１c7.0%以上
※特定健康診査データ管理システム（厚生労働省ガイドラインにて内訳）
【図 4-22】年代別慢性腎臓病（ＣＫＤ）のリスク保有者割合（平成 26 年度）
※特定健康診査データ管理システム
25
（６）特定保健指導の実施状況
平成 24 年度から平成 25 年度の特定健診結果及び特定保健指導結果から、本市と三重
県における特定保健指導の対象者数と終了者数及び実施率を年齢別に表しています。
（図
4-23、図 4-24）
特定保健指導実施率は県と比較して低い状況です。
【図 4-23】特定保健指導の実施状況
桑名市
積
極
的
支
援
動
機
付
け
支
援
支
援
合
計
年度・年齢（歳）
平成2 4 年度
40～49
50～59
60～69
70～74
平成2 5 年度
40～49
50～59
60～69
70～74
平成2 4 年度
40～49
50～59
60～69
70～74
平成2 5 年度
40～49
50～59
60～69
70～74
平成2 4 年度
40～49
50～59
60～69
70～74
平成2 5 年度
40～49
50～59
60～69
70～74
対象者（人）
男
女
計
156
53
209
51
10
61
39
15
54
66
28
94
0
0
0
167
62
229
53
11
64
50
18
68
64
33
97
0
0
0
410
278
688
21
13
34
25
36
61
197
139
336
167
90
257
426
298
724
27
19
46
10
32
42
207
146
353
182
101
283
566
331
897
72
23
95
64
51
115
263
167
430
167
90
257
593
360
953
80
30
110
60
50
110
271
179
450
182
101
283
※法定報告資料
26
男
終了者（人）
女
計
10
10
20
1
1
2
2
4
6
7
5
12
0
0
0
5
1
6
1
0
1
2
1
3
2
0
2
0
0
0
53
41
94
2
3
5
2
3
5
31
24
55
18
11
29
50
34
84
0
2
2
1
2
3
31
21
52
18
9
27
63
51
114
3
4
7
4
7
11
38
29
67
18
11
29
55
35
90
1
2
3
3
3
6
33
21
54
18
9
27
男
6.4%
2.0%
5.1%
10.6%
3.0%
1.9%
4.0%
3.1%
12.9%
9.5%
8.0%
15.7%
10.8%
11.7%
0.0%
10.0%
15.0%
9.9%
11.1%
4.2%
6.3%
14.4%
10.8%
9.3%
1.3%
5.0%
12.2%
9.9%
実施率
女
18.9%
10.0%
26.7%
17.9%
1.6%
0.0%
5.6%
0.0%
14.7%
23.1%
8.3%
17.3%
12.2%
11.4%
10.5%
6.3%
14.4%
8.9%
15.4%
17.4%
13.7%
17.4%
12.2%
9.7%
6.7%
6.0%
11.7%
8.9%
計
9.6%
3.3%
11.1%
12.8%
2.6%
1.6%
4.4%
2.1%
13.7%
14.7%
8.2%
16.4%
11.3%
11.6%
4.3%
7.1%
14.7%
9.5%
12.7%
7.4%
9.6%
15.6%
11.3%
9.4%
2.7%
5.5%
12.0%
9.5%
【図 4-24】特定保健指導の実施状況
三重県
年度・年齢（歳）
（市町）
平成2 4 年度
40～49
50～59
積
60～69
極
70～74
的
平成2 5 年度
支
40～49
援
50～59
60～69
70～74
平成2 4 年度
40～49
動
50～59
機
60～69
付
70～74
け
平成2 5 年度
支
40～49
援
50～59
60～69
70～74
平成2 4 年度
40～49
50～59
支
60～69
援
70～74
合
平成2 5 年度
計
40～49
50～59
60～69
70～74
対象者（人）
男
女
計
2,628
789
3,417
743
114
857
823
246
1,069
1,062
429
1,491
0
0
0
2,554
756
3,310
802
144
946
805
238
1,043
947
374
1,321
0
0
0
6,498 4,323
10,821
393
248
641
383
436
819
3,096
2,148
5,244
2,626
1,491
4,117
6,512 4,402
10,914
365
259
624
377
421
798
3,102
2,165
5,267
2,668
1,557
4,225
9,126 5,112
14,238
1,136
362
1,498
1,206
682
1,888
4,158
2,577
6,735
2,626
1,491
4,117
9,066 5,158
14,224
1,167
403
1,570
1,182
659
1,841
4,049
2,539
6,588
2,668
1,557
4,225
終了者（人）
男
女
計
240
128
368
46
13
59
60
30
90
134
85
219
0
0
0
200
91
291
53
14
67
48
27
75
99
50
149
0
0
0
1,247
910 2,157
39
35
74
56
65
121
576
510
1,086
576
300
876
1,109
846 1,955
32
33
65
52
66
118
552
446
998
473
301
774
1,487 1,038 2,525
85
48
133
116
95
211
710
595
1,305
576
300
876
1,309
937 2,246
85
47
132
100
93
193
651
496
1,147
473
301
774
男
9.1%
6.2%
7.3%
12.6%
7.8%
6.6%
6.0%
10.5%
19.2%
9.9%
14.6%
18.6%
21.9%
17.0%
8.8%
13.8%
17.8%
17.7%
16.3%
7.5%
9.6%
17.1%
21.9%
14.4%
7.3%
8.5%
16.1%
17.7%
実施率
女
16.2%
11.4%
12.2%
19.8%
12.0%
9.7%
11.3%
13.4%
21.1%
14.1%
14.9%
23.7%
20.1%
19.2%
12.7%
15.7%
20.6%
19.3%
20.3%
13.3%
13.9%
23.1%
20.1%
18.2%
11.7%
14.1%
19.5%
19.3%
計
10.8%
6.9%
8.4%
14.7%
8.8%
7.1%
7.2%
11.3%
19.9%
11.5%
14.8%
20.7%
21.3%
17.9%
10.4%
14.8%
18.9%
18.3%
17.7%
8.9%
11.2%
19.4%
21.3%
15.8%
8.4%
10.5%
17.4%
18.3%
※法定報告資料
（７）保健指導レベル別医療費状況
平成 26 年の診療結果及び平成 26 年度の特定健診結果から、保健指導レベル別の一人
当たり医療費を表しています。（図 4-25）
積極的支援対象者の医療費が低く、他は同程度となっています。
【図 4-25】保健指導レベル別の医療費（平成 26 年）
※レセプトデータ（平成 26 年１月から平成 26 年 12 月）
、特定健康診査データ管理システム
※平成 26 年度特定健診受診者について平成 26 年１月から平成 26 年 12 月までの医療費に基づき集計
27
（８）特定保健指導の実施効果
平成 26 年度の、当該前年度の特定保健指導実施者の内、当該年度に保健指導対象者で
はなくなった人数割合を示しています。（図 4-26）
三重県の平均と比べ指導対象者の減少率の割合が高くなっています。また、本市の減
少率の、33.3%について、さらに、改善理由別に分割すると、数値が改善した方が全体の
７割程度に、治療（服薬）となった方が２割となりました。これらの結果から、本市に
おける特定保健指導事業には健康リスクの改善効果があると考えられます。
【図 4-26】特定保健指導による特定保健指導対象者の減少率と改善理由の内訳
年度
保険者
昨年度の特定保健
指導の対象者数
①
特定保健指導を受
昨年度の特定保健けた者（②）の内、
特定保健指導対象
指導の利用人数
者ではなくなった者
②
③
特定保健指導に
よる特定保健指
導対象者の減少
率
④
883
144
48
桑名市
平成26
14,740
2,523
748
年度
三重県
＊④には服薬を開始し、特定保健指導対象者ではなくなった者の人数を含んだ割合を計上
再掲）桑名市における特定保健指導対象者の減少の内訳
平成25年度に特定保健指導を受け、平成
26年度健診結果により対象でなくなった人
数③
48人
③の内、数値が改善し、対象外となった人
数及び割合
34人（70.8％）
③のうち服薬開始となり、対象外となった
人数及び割合
10人（20.8％）
③のうち後期高齢者医療制度加入者とな
り、対象外となった人数及び割合
4人（8.3％）
※三重県国民健康保険組合団体連合会資料（推定値）
28
33.3%
29.6%
３介護保険の状況
（１）介護認定者数
平成 24 年度から平成 26 年度における介護認定者の推移を表しています。（図 4-27）
１号認定者数は増加していますが、１号認定率、２号認定者数及び認定率は減少傾向
となっています。
【図 4-27】介護認定者数（平成 24 年度から平成 26 年度）
平成24年度
１号被保険者数（人）
１号認定者数（人）
認定率（％）
２号認定者数（人）
平成25年度
平成26年度
31,256
32,635
33,905
4,945
5,131
5,267
15.82
141
15.72
143
15.53
139
認定率（％）
0.45
0.44
0.41
１号＋２号認定者数（人）
5,086
5,274
5,406
認定率（％）
16.27
16.16
15.94
※桑名市介護保険事業状況報告（各年 9 月 30 日現在）
（２）介護認定を受けている方と受けていない方の医療費の状況
平成 26 年度の介護認定を受けている方（以下「認定あり」という。）と受けていない
方（以下「認定なし」という。）の医科医療費、歯科医療費を本市、三重県、同規模自治
体、全国で表しています。（図 4-28、図 4-29）
医科医療費、歯科医療費ともに「認定あり」の方が高い状況となっています。とくに
医科医療費において、「認定あり」と「認定なし」の方の差が顕著に出ています。
【図 4-28】介護認定状況別の医科医療費比較（平成 26 年度）
※KDB データ
29
【図 4-29】介護認定状況別の歯科医療費比較（平成 26 年度）
※KDB データ
（３）介護認定を受けている方の疾病状況（疾病大分類）
平成 26 年度の診療結果から、疾病別の有病率を本市、三重県、同規模自治体、全国で
表しています。（図 4-30）
本市の介護認定ありの方の有病率は、心臓病が 61.5％、高血圧が 54.5％と高く、筋・
骨格系の疾病については、他と比べて高い状況です。
【図 4-30】介護認定状況別の疾病別有病率（平成 26 年度）
※KDB データ
30
４その他保健事業に関する状況
（１）重複受診に関する分析
平成 26 年の診療結果から、重複受診の患者の状況を疾患別に表しています。
（図 4-31）
「詳細不明の糖尿病」や「高血圧症」など、生活習慣病関連の疾病が上位に挙がって
います。年齢別重複受診の状況では、65 歳以上の高齢者層だけでなく、40 歳代や 50 歳
代の年齢においても重複受診がみられます。（図 4-32）
【図 4-31】
順位
重複受診の患者の状況（平成 26 年）
疾患名
患者数(人)
1
詳細不明の糖尿病
2
睡眠障害
3
本態性(原発性<一次性>)高血圧(症)
4
胃炎及び十二指腸炎
5
リポたんぱく<蛋白>代謝障害及びその他の脂(質)血症
6
その他の腸の機能障害
7
背部痛
8
血管運動性鼻炎及びアレルギー性鼻炎<鼻アレルギー>
9
脊椎症
10
その他の脊椎障害
上位10疾患以外
合計（延べ人数）
※レセプトデータ（平成 26 年１月から平成 26 年 12 月）
【図 4-32】重複受診の年齢別患者割合（平成 26 年）
※レセプトデータ（平成 26 年１月から平成 26 年 12 月）
31
7,024
4,795
9,842
7,196
8,847
4,479
4,595
7,159
3,233
1,356
554,710
613,236
医療機関3件以上
患者数(人)
割合
51
0.7%
41
0.4%
23
0.5%
21
0.3%
12
0.1%
12
0.2%
12
0.3%
11
0.2%
9
0.2%
8
0.1%
468
0.1%
668
0.1%
（２）頻回受診に関する分析
平成 26 年の診療結果から、頻回受診の患者数、割合を疾患別に表しています。
（図 4-33）
「膝関節症」や「脊椎症」など、整形関連の疾病が上位にあります。年齢別に頻回受
診の発生割合を見ると、重複受診と同様に高齢者層だけでなく、40 歳代、50 歳代におい
ても、一定の発生が見られます。（図 4-34）
【図 4-33】頻回受診の患者の状況（平成 26 年）
順位
疾患名
患者数(人)
1
膝関節症[膝の関節症]
2
脊椎症
3
その他の多発(性)ニューロパチ<シ>ー
4
その他の脊椎障害
5
骨粗しょう<鬆>症<オステオポローシス>
6
肩の傷害<損傷>
7
背部痛
8
睡眠障害
9
頚部椎間板障害
10
その他の椎間板障害
上位10疾患以外
合計（延べ人数）
2,270
3,233
2,147
1,356
2,320
1,982
4,595
4,795
508
1,294
588,736
613,236
※レセプトデータ（平成 26 年１月から平成 26 年 12 月）
【図 4-34】頻回受診の年齢別患者割合（平成 26 年）
※レセプトデータ（平成 26 年１月から平成 26 年 12 月）
32
医療機関3件以上
患者数(人)
割合
127
5.6%
120
3.7%
119
5.5%
104
7.7%
103
4.4%
91
4.6%
73
1.6%
71
1.5%
65
12.8%
64
4.9%
4,411
0.7%
5,348
0.9%
（３）重複投与に関する分析
平成 26 年の診療結果から、重複投与（注）の医薬品名や薬効分類名、患者数、割合を表
しています。（図 4-35）
薬効分類名別に見ると精神神経用剤が 3.5％、催眠鎮静剤、抗不安剤が 14.4％となって
います。
【図 4-35】重複投与の医薬品名、薬効分類名、患者数、割合（平成 26 年）
順位
医薬品名
薬効分類名
患者数
1 ムコスタ
2 デパス
3 マイスリー
4 メチコバール
5 レンドルミン
6 ハルシオン
7 ロキソニン
8 ノルバスク
9 ガスター
10 サイレース
11 ムコダイン
12 リリカ
13 アレグラ
14 マグラックス
15 アレロック
16 タリオン
17 クレストール
18 プルゼニド
19 セレコックス
20 ネキシウム
上位２０医薬品以外
合計（延べ人数）
消化性潰瘍用剤
精神神経用剤
催眠鎮静剤、抗不安薬
ビタミンB剤（ビタミンB1
催眠鎮静剤、抗不安薬
催眠鎮静剤、抗不安薬
解熱鎮痛消炎剤
血管拡張剤
消化性潰瘍用剤
催眠鎮静剤、抗不安薬
去たん剤
その他の中枢神経用剤
その他のアレルギー用
制酸剤
その他のアレルギー用
その他のアレルギー用
高脂血症用剤
下剤、浣腸剤
解熱鎮痛消炎剤
消化性潰瘍用剤
6,418
1,420
1,115
2,230
956
713
6,666
3,592
1,952
481
6,561
722
2,309
915
1,035
1,614
2,098
1,304
1,084
878
224,021
268,084
重複投与発生医薬品数
258
※レセプトデータ（平成 26 年１月から平成 26 年 12 月）
33
重複投与
患者数
割合
51
0.8%
49
3.5%
40
3.6%
38
1.7%
34
3.6%
29
4.1%
23
0.3%
23
0.6%
18
0.9%
15
3.1%
15
0.2%
14
1.9%
14
0.6%
13
1.4%
13
1.3%
12
0.7%
11
0.5%
11
0.8%
10
0.9%
10
1.1%
1,720
0.8%
2,040
0.8%
（４）後発医薬品（ジェネリック）の使用状況
平成 26 年 11 月から平成 27 年 10 月の診療結果から、後発医薬品（ジェネリック）の
使用率を表しています。（図 4-36）
年間を通じて、使用率は徐々に上がっており、平成 27 年 1 月の時点で、平成 27 年３
月の全国平均を上回る結果となっています。また、後発医薬品への切り替えによる医療
費の削減効果額も上昇傾向にあります。（図 4-37）
【図 4-36】後発医薬品の使用率
※三重県国民健康保険団体連合会資料
【図 4-37】後発医薬品の差額通知効果額
審査年月
平成27年3月平成27年4月平成27年5月平成27年6月平成27年7月平成27年8月平成27年9月平成27年10月
効果額
（円）
保険者負担相当額
患者負担相当額
計
148,201
57,298
205,499
318,194
120,092
438,286
319,874
119,414
439,288
※三重県国民健康保険団体連合会資料
34
328,428
122,478
450,906
319,889
118,440
438,329
339,548
126,034
465,582
389,701
142,117
531,818
416,157
155,607
571,764
（５）後発医薬品の切り替えポテンシャル
平成 26 年の診療結果から、後発医薬品（ジェネリック）の切り替え可能額を薬効分類
別に表しています。（図 4-38）
生活習慣病関連の薬剤とアレルギー関連の薬剤が多い結果となっています。
【図 4-38】後発医薬品の切り替え可能額（薬効分類別）
（平成 26 年）
順薬効
位分類
218
1
232
2
339
3
214
4
399
5
217
6
449
7
396
8
119
9
212
10
239
11
116
12
113
13
259
14
629
15
114
16
614
17
325
18
223
19
392
20
394
21
311
22
124
23
621
24
625
25
219
26
133
27
225
28
247
29
811
30
薬効分類名
高脂血症用剤
消化性潰瘍用剤
その他の血液・体液用薬
血圧降下剤
他に分類されないその他の代謝性医薬品
血管拡張剤
その他のアレルギー用剤
糖尿病用剤
その他の中枢神経用剤
不整脈用剤
その他の消化器官用薬
抗パーキンソン剤
抗てんかん薬
その他の泌尿生殖器官及び肛門用薬
その他の化学療法剤
解熱鎮痛消炎剤
主としてグラム陽性菌、マイコプラズマに作用するもの
タンパクアミノ酸製剤
去たん剤
解毒剤
痛風治療剤
ビタミンA及びD剤
鎮けい剤
サルファ剤
抗ウイルス剤
その他の循環器官用剤
鎮暈剤
気管支拡張剤
卵胞ホルモン及び黄体ホルモン剤
アヘンアルカロイド系麻薬
その他
切り替え
可能金額
28,795,970
27,949,800
24,976,800
23,155,860
19,298,150
17,347,440
14,680,670
10,505,840
9,397,440
7,127,360
6,618,650
5,686,170
3,567,550
3,445,400
3,054,940
2,580,330
2,351,100
1,767,600
1,765,670
1,753,530
1,466,420
1,334,300
1,214,910
934,340
875,380
807,950
749,950
583,380
557,120
479,420
2,829,747
※レセプトデータ（平成 26 年１月から平成 26 年 12 月）
35
2 8 7, 9 5 9, 7 0
2 7 9, 4 9 8, 0 0
2 4 9, 7 6 8, 0 0
2 3 1, 5 5 8, 6 0
1 9 2, 9 8 1, 5 0
1 7 3, 4 7 4, 4 0
1 4 6, 8 0 6, 7 0
1 0 5, 0 5 8, 4 0
9 3, 9 7 4, 4 0
7 1, 2 7 3, 6 0
6 6, 1 8 6, 5 0
5 6, 8 6 1, 7 0
3 5, 6 7 5, 5 0
3 4, 4 5 4, 0 0
3 0, 5 4 9, 4 0
2 5, 8 0 3, 3 0
2 3, 5 1 1, 0 0
1 7, 6 7 6, 0 0
1 7, 6 5 6, 7 0
1 7, 5 3 5, 3 0
1 4, 6 6 4, 2 0
1 3, 3 4 3, 0 0
1 2, 1 4 9, 1 0
9 3 4 3, 4 0
8 7 5 3, 8 0
8 0 7 9, 5 0
7 4 9 9, 5 0
5 8 3 3, 8 0
5 5 7 1, 2 0
4 7 9 4, 2 0
2 8, 2 9 7, 4 7
５インタビュー結果
データヘルス計画作成にあたって、今後の保健事業の参考とするため、グループ形式
でインタビューを実施しました。
（１）実施概要
① 目的
今後の保健事業の参考とするため、健康な人の生活習慣や生活環境を知る。
② 対象者
平成 26 年度に医療機関等を受診していない方で、特定健診の結果が「異常なし」
という方（11 名及びその家族）。
③ 実施人数
３名（男性１名（70 代）
、女性２名（60 代））
④ 所要時間
１時間 30 分
（２）質問内容と回答
① 健康維持のためにすでに取り組んでいること、心がけていることはありますか？
【運動】
・毎日、犬の散歩をする。
・毎日、ウォーキングをする。
・なるべく車を使わない。
・階段を使う。
【食事】
・旬のものを食べる。
・野菜中心の自炊をする。
・間食をしない。
【趣味】
・パッチワークをする。
・古着を加工して再利用する。
【生活】
・考え込まずに、
「まあ、いっかぁ」と思う。
・字を書いたり、文字を読んだりする。
・こまめに動く。
【健康観】
・梅エキスを作って体調の悪い時は食べる。
・鼻うがいをする。
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・少しの風邪症状なら市販薬を飲んで治す。
② 質問①を始めたきっかけは何ですか？
・特定健診の結果で値が基準を超えているものがあった。
・若いころに太ってしまって、足首を痛めた。
・認知症にならずに、90 歳代まで生きることを目標にしている。
・自分のこと（もしくは家族のこと）は、自分でしなくてはいけないと思っている。
③ 健康情報を得る手段は何ですか？
・周囲の健康な人がしていたことを参考にしている。
・テレビの情報を参考にしている。
④ 健康維持について、どのようなことに関心がありますか？
・認知症予防に関心がある。
・特定健診は年に１回受診する。
（３）事業展開していく中でインタビュー結果を参考とするもの
健康維持のために取り組んでいること
事業展開
○運動
ウォーキング
なるべく車を使わない
階段を使う
こまめに動く
健康づくり、介護予防の目的から住民
主体の「通いの場」を作るよう働きか
ける。
健康情報（運動習慣）の広報活動
○食事
旬のものを食べる
野菜中心の自炊
間食をしない
健康情報（食生活改善）の広報活動
○生活
考え込まずに、「まあ、いっかぁ」と思う
こころの健康づくり
○健康観
少しの風邪症状なら市販薬を飲んで治す
適正受診の啓発（重症化させないため
に早期受診も必要）
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６医療情報等の分析結果による健康課題
ここまでの分析結果から見える健康課題と対策の方向性及び次章の施策について整理
すると、以下のようになります。
桑名市国民健康保険を取り巻く状況
現状把握から見える主な健康課題
・標準化死亡比で男女ともにがん（大腸）
が県を上回っている。
対策の方向性
施策
・がん検診の受診率向上。
３へ
・生活習慣病の中でも糖尿病の医療費が高
く、全国や県と比較しても高い。
・人工透析になっている方の糖尿病の割合
が高い。
・血糖値が高い方に生活習慣の改善
を働きかけ、発症及び重症化を予
防する。
２へ
・統合失調症が医療費の中で最も高い。
・精神疾患についての理解を深める
ため、講演会やメンタルパートナ
ー養成講座を実施していく。
５へ
・がん検診の受診率向上。
３へ
・ぜんそくを悪化させる遠因と言わ
れている家族の喫煙率を下げる。
５へ
医療費の状況
・がんが入院医療費を高くしている大きな
理由となっており、男性は大腸がんが高
い。
・子どもの医療費の分析において、ぜんそ
くの医療費が高い。
特定健診・特定保健指導の状況
・特定健診の受診率が同規模、全国より高
いが、県よりは低い。
・特定保健指導の実施率が県より低い。
・未受診者への受診勧奨。
・国保新規加入者への周知及び受診
勧奨。
・未実施者への利用勧奨。
１へ
１へ
介護保険の状況
・介護認定者で全国や県と比較して筋・骨
格の有病者数の割合が高い。
・健康づくり・介護予防の目的から
住民主体の「通いの場」などを作る
よう働きかける。
５へ
・介護認定者で全国や県と比較して認知症
およびアルツハイマー病の有病者数の割
合が高い。
・認知症相談窓口の設置。
５へ
・重複投与、過剰投与の原因となる
ため、年齢層を限定せずに適切な
受診指導を行う。
４へ
・後発医薬品の使用促進を継続して
行う。
６へ
・生活習慣の改善について広報活動
をしていく。
・健康づくり・介護予防の目的から
住民主体の「通いの場」を作るよ
う働きかける。
５へ
その他保健事業に関する状況
・重複受診の疾患には生活習慣病関連の疾
患が多く含まれている。
・重複・頻回ともに若年層でも一定の発生
が見られる。
・後発医薬品の使用率は高いが今後も対策
が必要。
インタビュー結果
・運動、食事が健康の秘訣。
・認知症の予防に関心がある。
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