仮申込書pdf

2016（平成28）年度　甲南大学教員免許状更新講習　仮申込書
＊は必須項目です。書類に不備がある場合は選考対象とはしません。
・本状とメールでの申込後、別途ご連絡いたします指定期間内に本申込の手続が必要です。なお、募集期間内に申込が定員を超えた場
合は，募集を停止したのち校種・専門等のバランスを考慮して，志望動機等に基づき絞らせていただきます。仮申込を受付けたかどうかの
結果は葉書と電子メールにてお知らせします。（このための返信用の宛先を記入した葉書を必ず同封してください。）
・仮申込後、指定期間内に、文部科学省指定の受講資格の証明・顔写真付きの正式の「受講申込書」の提出と受講料の振込みが確認で
きたら、受講が確定します。
募集期間：平成28年3月21日～平成28年6月30日（必着）
参
加
希
望
講
習
（○を付け
て下さい。
複数選択
可）
フリガナ
氏　名
(
)
(
)
) ② いじめ問題と教育相談 8/19（金）【選択必修】
(
) ⑩ 実験を通して考える物理学 8/4(木) 【選択】
(
) ③ 教科化時代の道徳教育 8/19(金) 【選択必修】
(
)
⑪ 金属イオンの分離・確認 8/5(金) 【選択】
(
)
④ 器械運動の授業づくり 7/25（月）【選択】
(
)
⑫ 日本語研究の現状と課題 8/5(金) 【選択】
(
) ⑤ ゴール型球技の授業づくり 7/26（火）【選択】
(
)
(
) ⑥ 武道の授業づくり-柔道- 7/27（水）【選択】
(
(
)
(
)
⑬ 歴史映画・映像教材を用いた世界史学習
8/5(金) 【選択】
⑭ 高校「生物」の新規内容の解説 8/9(火)・
)
8/10(水) 【選択】
(
) ⑮ 電子顕微鏡による細胞観察 8/11(木) 【選択】
⑦ 教科指導（数学） 7/30（土）【選択】
⑧ 英語習得にともなう困難さの原因を探る 7/31（日）【選択】
（姓）
＊
＊
（西暦）
〒
（名）
年　月　日　（　）歳
性別
＊
男　・　女　（○で囲む）
郡市
町村
＊都道府県/
政令市
住　所
以下の
住所
電話番号
（固定）
E-メールアドレス
学　校　名
＊
〒
勤
務
先
情
報
（携帯）
注）添付書類の受信可能なアドレスをお願いします。携帯電話
のアドレス，他人のアドレスの借用は不可。
＊
甲南大学ご卒業の方のみ
（西暦）　年　月卒業：（　）学部
立
郡市
町村
＊都道府県/
政令市
住　所
以下の
住所
電話＆FAX 電話＊
＊（有するものをすべて○
免許状
で囲む）
資料の
送付先
（番号を○
で囲む）
FAX
学校種類：　幼稚園・小学校・中学校・高等学校
免許教科：（　）
他の
免許状
国語　・　英語　・　社会　（　地理歴史　・　公民　）　・　理科　（　物理　・　化学　・　生物　・　地学　）
・　数学　・体育　・　その他（　）　・　特になし
専門・得意分野
（○で囲む）
＊
⑨ 河川作用と土石流の野外観察 8/1(月)・
8/2(火) 【選択】
(
＊
生年月日
個
人
情
報
① 教育の最新事情 8/18(木) 【必修】
1
自宅：
2
勤務先：
志
望
動
機
ご質問等がありましたら，[email protected]まで，ご連絡下さい。返事には数日～１週間を要する場合があります。
※記入の個人情報は、免許状更新講習の目的にのみ使用し、甲南大学教職教育センターにて管理します。免許状更新講習に必要な個人
情報は、担当講師へ提供しますので、同意の上記入してください。
※卒業生欄は、卒業生教職員の集い等のご案内にも使用し、甲南大学教職教育センターにて管理します。同意の上記入してください。

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