BEITRITTSERKLÄRUNG Hiermit erkläre ich meinen Beitritt zur Wählergemeinschaft „Bündnis Oberhausener Bürger“ Anrede, Titel ________________________________________________________________ Name, Vorname _____________________________________________________________ Straße, Hausnummer _________________________________________________________ Postleitzahl, Wohnort _________________________________________________________ Telefon ___________________________E-mail____________________________________ Telefax ___________________________Mobil_____________________________________ Geburtsdatum _____________________Geburtsort/-land____________________________ Ort, Datum Unterschrift „Bündnis Oberhausener Bürger“ Vorstand: Udo Sommer (Vorsitzender) Siggi Lampe (Stellvertr. Vositzender), Thorsten Loose (Stellvertr. Vorsitzender) Edgar Panek (Schatzmeister) Stöckmannstr. 88-90, 46045 Oberhausen Bankverbindung: IBAN: DE96360605910007014558, BIC: GENODED1SPE Kreditinstitut: Sparda-Bank West eG Das „Bündnis Oberhausener Bürger“ erhebt keine Mitgliederbeiträge. Finanzielle Zuwendungen zur Deckung unserer Kosten können Sie bitte auf folgendes Konto überweisen: Empfänger: Bündnis Oberhausener Bürger IBAN: DE96360605910007014558 BIC: GENODED1SPE Kreditinstitut: Sparda-Bank West eG Vielen Dank! Kontakt: „Bündnis Oberhausener Bürger“ Stöckmannstr. 88-90, 46045 Oberhausen „Bündnis Oberhausener Bürger“ Vorstand: Udo Sommer (Vorsitzender) Siggi Lampe (Stellvertr. Vositzender), Thorsten Loose (Stellvertr. Vorsitzender) Edgar Panek (Schatzmeister) Stöckmannstr. 88-90, 46045 Oberhausen Bankverbindung: IBAN: DE96360605910007014558, BIC: GENODED1SPE Kreditinstitut: Sparda-Bank West eG