年 月 日 「金の卵発掘プロジェクト 2015」エントリーシート 次のとおりエントリーします １ 応募部門 〇で囲んで下さい 社会貢献部門 ビジネス部門 ２ 事業名 事業内容を的確に表現した簡潔な名称を記載下さい ３ 事業概要 事業概要を２～３行にまとめて記載下さい 学生部門 採択時に、申し出があっ た場合を除き、本概要を 公表いたします ４ 申請者氏名 生年月日法人の場合は代表者の生年月日 ふりがな 昭和・平成 法人の場合は 年 月 （満 代表者氏名 ５ 申請者連絡先 日 生 才） 所属先（会社名／団体名／学校等） 役 職 住 所 〒 - e-mail ＴＥＬ - - ＦＡＸ - - 携帯電話 - ６ 関係大学・企業等 支援を受けている団体等がありましたら、団体名および簡単な支援内容を記載下さい ７ 創業（予定）日 平成 ８ アンケート 「金の卵発掘プロジェクト」をどちらでお知りになりましたか 年 月 - 日 創業 〇で囲んで下さい ① 経済界ホームページ ② 雑誌『経済界』 ③「金の卵発掘プロジェクト」フェイスブックページ ④ ポスター ⑤経済界社員の紹介 ⑥お勤め先・取引先等からのご紹介 ⑦ 通学している大学等からのご紹介 ・ その他（ ） ⑤・⑥・⑦のいずれかでお答えされた方は、お差し支えなければ「ご紹介者様」名 をご記入下さい。 ご紹介者様 [ ] 【最終審査（審査委員会）と表彰式について】 一次審査を通過された方は、１１月１０日（火）都内で開催される「審査委員会」にてプレゼンテーショ ンをしていただきます。 グランプリ及び各賞を受賞された方は、来年１月都内で開催される「第４１回経済界大賞」での表彰式に ご出席いただきます。
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