コミュニティースペース利用申込書（PDFファイル

あおばセンター南　コミュニティースペース　利用申込書
※　太線枠内をご記入ください
申込日
平成
年
月
日
○　ご利用の方
貴団体・サークル名
代表ご氏名
所在地又はご住所
（電話）
（携帯）
連絡先
（FAX）
（e-mail）
○　ご利用日時
平成
年
月
日
（
）
○　使用時間帯　（準備・片付けを含む）
午前（9:30～12:30）・午後（13:00～17:00）・夜間（17:30～21:30）・全日
○印で囲んで下さい。
○　行事名
○　ご利用内容（具体的にご記入ください）
○　営利目的であるか。（会費等の徴収を行う）
営利目的である　・　営利目的でない
○　ご利用人数
（
大人
名
子ども
名　）
合計
名
事務局　記入欄
受付表
事務局F
現地F
HPU
受領日
使用料金
円
利用規則同意確認
あおばセンター南コミュニティースペース　宛
今般の申し込みにあたり。利用規則を確認し、同意します。
平成
年
月
日
ご氏名
㊞

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