「向日市建設・リフォーム券」購入申込書

様式3
平成 年 月 日
向日市商工会
会長 髙橋 信吾 様
「向日市建設・リフォーム券」購入申込書
下記のとおり、「向日市建設・リフォーム券」の購入を申し込みいたします。
※ 太線枠内をご記入ください。
1.購入申込書(購入希望者記入欄)
受付番号
住 所
建設券発行番号
〒 -
ふ り が な
㊞
氏 名
電話番号
施工場所が上記住所と
〒 異なる場合の住所
購入希望枚数
60,000円券× 枚
支払い予定日
平成 年 月 日
2.工事確約書(事業所記入欄)
上記のお客様と工事の確認をしましたので、下記のとおり報告いたします。
事業所住所
〒 -
事業所名
代表者(職・氏名)
㊞
電話番号
工事着手予定日
平成 年 月 日
工事完了予定日 平成 年 月 日
工事内容
(主たるもの)
工事請負金額
円