正確な人工関節置換術をめざして～3D テンプレートの導入～富山労災病院整形外科徳永綾乃人工関節置換術膝関節（TKA) 股関節（THA) 人工関節置換術の解剖学的目標 TKA THA 股関節運動中心を解剖学的に正しい位置にインプラントを用いて再建すること ● 大腿骨頭中心、足関節中心を結んだ直線が、膝関節中心を通るアライメントを再現すること人工関節置換術を成功させるために詳細な術前計画計画を再現する手術手技術前計画 2D テンプレートレントゲンにテンプレートを合わせて作図メリット；単純レントゲンのみで計画可能デメリット；サイズエラー、横断面の計画ができない 3D テンプレート CTデータをもとに作図メリット; サイズデータが正確 3Dで作図が可能；矢状面、冠状面、横断面手術時の参照データを多く得られるデメリット ;煩雑、 CTデータが必要 LEXI社 Zedhip® Zedknee® 人工膝関節置換術指定された骨性メルクマールをマークすることで、参照軸が計算され、参照軸に対するインプラント位置を計画できる大腿骨インプラントの設置インプラント設置位置から術中のメルクマールの計測を行う脛骨インプラントの設置 3Dテンプレート完成人工股関節置換術 Cup設置正面後上方側面斜め後方後方 Stem設置骨切り面の横断像 Stemと骨の接触を評価 Stemが接触している骨のCT値を色分けして表示 3Dテンプレート完成 ROMシュミレーション屈曲 0° 屈曲 70° インピンジメントの評価屈曲 90° 屈曲 90° 内旋 37° まとめ 3Dテンプレートインプラントサイズ決定アライメントパラメーター視覚的な術前計画＞煩雑さ 2014年日本人工関節学会・TKAにおける大腿骨遠位骨切りを正確に行うための小工夫徳永綾乃・楔状テーパー型ステムの側面設置アライメントとステム周囲骨反応の関係伊藤芳章