住民票（除票）の見本 住 民 票 （ 除 票 ） ○○県○○市 氏 名 本 田 陽 一 世帯主 本 田 滋 住所 住定 年月日 生年月日 平成○年○月○日 続柄 性別 男 住民票 コード 住民となった 子 省略 平成○年○月○日 年月日 ○○県○○市栄町 3 丁目 4 番地 5 号 平成○年○月○日 届出 年月日 平成○年○月○日 筆頭者 山 﨑 滋 省略 本籍 前住所 ○○県○○市藤久保 1 丁目 16 番地 1 号 転出先 △△県△△△市緑町 7 丁目 1 番地 2 号 備考 平成 27 年 2 月 1 日 転出届出により削除 平成 27 年 2 月 2 日 転入通知 出先 及び び転 年月 転出 先及 転出 出年 合日 浦 が記載されています。 「除かれた住民票と相違ない」 旨の記載がされています この写しは、除かれた住民票の原本と相違ないことを証明する。 平成 年 月 日 ○○県○○市長 ○○ ○○○ ○○市 長印
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