平成27年度レストランサービス技能検定実技試験様式第5号 H 実技試験受検申請書重模疋賊卒平成27年度レストランサービス技能検定実技試験の受検を申請します。 (選択作業名 ) 平胞 7年 D″ 月つ _ 彬ズ '日フリガナ氏氏名沃焉一Ｔ (西暦 )r ♂ 7∂ 年月 ( 日生 ) ι J 申請書締切日女 10月 1日 (木 ) テンフ°ラガ 20考来掃 6ヤ文乙芽跡働 ;_〕 …2ズ奮 ′)R(々自宅住所勤務先 (学校 )の名称と所在地〒所在凱 ※ 実技試験受検地 22つ一 ∂J22 0-1-I イネヽ †余》1系襟疾布働臣みるとみらしヽ aつ実枝試験受検希望地受検級 (当日消印有効 ) 信 A/)つ DFノつブ贅/ヾンホアル名称関西東京 ① 級受検番号は大きく正確に記入すること。 27110000 受検番号イえ分ヒー枚ト生年月日等級区分 ③ 9 名 ′１１一般社団法人日本ホテル・レストランサービス技能協会会長殿レストランサービス 2 3 1 2 北海道沖縄 3 1 2 3 1 2 併丁 ( 2つ九州中部 3 1 2 3 1 つつご〉 ' )つ東】ヒ 3 2 Oυ θ∂ 2 3 中国・四匡 2 3 受検希望地及び級を Oで囲むこと。切りはなさないこと等級区分 1 級受検番号受検資格判定沖縄北海道中部九州中国・四国東北 0 ※ ∬ 酢 2受検番号は学科試験時と同じ番号を記入すること。 3受検希望地に○印を付けること。 4氏名には必ずフリガナを記入ずること。 5必ず受検票は持参すること。 6受付は集合時間の30分前から受付けます。 *合格発表日 :12月 17日ＥΦ ︵ ∞配寸選伴×ＥΦ 革︶ ※ 集合時間 (試験当日) 1※ 欄以外は全て記入すること。。判ＪＩ鸞卜補配中蝉駕こ里旧鵬ＧＭ酢 *記入上の注意及び注意事項受検料収納中榊軽鵬関西ぱ受検希望地東京即え弁絶一炭⇒ 孝名 ※ トベ , Z/口いホ徽ム一氏レストランサービスＧｏｏｓご実技試験受検票検定職種 (選択作業名 ) フリガナ鷲︱越軽︵ｂトマふ＼午平成 27年度レストランサービス技能検定実技試験 (木 ) のりつけ部分〒 10と十 99ο 7 受検料払込証明書貼付欄 -2 住所京家郡甘夫区ネ橋テー十振込先三菱東京UF」銀行銀座通支店 0784223 (1畜及) 様普通 0784236(2級 ) 0784252 (3漁及) シャ)ニホンホテルレストランサービスギノウキョウカイ 1級 2級 3級 23,500円 10,500円 8,000円 *受検票返送用の住所欄なので正確に記入すること。必ず枠内に貼付けること。申請書締切日 10月 (当 1日 (木 ) 明細書が枠外になる場合は、クリップでの添付可。日消印有効 ) *払込明細書はコピーを取り、必ず保管すること。のりつけ部分のりつけ部分風〆ゝ休丈能芋氏名のりつけ部分 W2θ ° いンフ又ソタブう考