沖縄県立球陽中学校入学者募集要項

平成 2８年度
沖縄県立球陽中学校
入学者募集要項
沖縄県立球陽中学校
〒904－0035
沖縄県沖縄市南桃原１丁目 10 番１号
TEL：
（０９８）９３３－９３０１
FAX：
（０９８）９３３－６２１２
H P：
http://www.kyuyo-h.open.ed.jp
1
目
第１
募
１－１
１－２
次
集････････････････････････････････････････････････････････････････････････1
出願資格･･････････････････････････････････････････････････････････････････････1
通学区域及び募集定員･････････････････････････････････････････････････････････1
第２
日
程･･･････････････････････････････････････････････････････････････････････1
第３
出
願･･･････････････････････････････････････････････････････････････････････1
出願方法･････････････････････････････････････････････････････････････････････1
出願期間･････････････････････････････････････････････････････････････････････2
出願先･･････････････････････････････････････････････････････････････････････2
出願書類等･･･････････････････････････････････････････････････････････････････2
出願書類等の受理････････････････････････････････････････････････････････････2
県外等から出願する場合の取扱･････････････････････････････････････････････････2
外国の学校に在籍する志願者の調査書の取扱･･････････････････････････････････････3
受検上特別な配慮が必要な場合の取扱････････････････････････････････････････････3
３－１
３－２
３－３
３－４
３－５
３－６
３－７
３－８
第４
入学予定者の決定･･････････････････････････････････････････････････････････････3
４－１
４－２
４－３
４－４
４－５
４－６
第５
入学手続･･･････････････････････････････････････････････････････････････････････4
５－１
５－２
５－３
５－４
５－５
第６
口頭開示の実施････････････････････････････････････････････････････････････････4
口頭開示の実施を受けることができる者･･････････････････････････････････････････4
口頭開示の実施期間････････････････････････････････････････････････････････････5
口頭開示の実施場所････････････････････････････････････････････････････････････5
提供時に必要なもの････････････････････････････････････････････････････････････5
その他･･････････････････････････････････････････････････････････････････････ 5
７－１
７－２
７－３
第８
入学予定者の発表･･････････････････････････････････････････････････････････････4
入学意思の確認手続き･･････････････････････････････････････････････････････････4
市町村教育委員会への届出･･････････････････････････････････････････････････････4
入学辞退の届出････････････････････････････････････････････････････････････････4
欠員の補充････････････････････････････････････････････････････････････････････4
受検者への情報提供･･･････････････････････････････････････････････････････････4
６－１
６－２
６－３
６－４
６－５
第７
入学予定者の決定・結果通知････････････････････････････････････････････････････3
適性検査の実施期日及び受検会場等･･････････････････････････････････････････････3
実施する適性検査等････････････････････････････････････････････････････････････3
受検上の注意事項･･････････････････････････････････････････････････････････････3
面接･･････････････････････････････････････････････････････････････････････････4
調査書････････････････････････････････････････････････････････････････････････4
出願書類等記入要領････････････････････････････････････････････････････････････6
出願書類等記入例･･････････････････････････････････････････････････････････････7
沖縄県立中学校入学者決定概要図･･･････････････････････････････････････････････13
出願書類様式･････････････････････････････････････････････････････････････････14
書類提出先及び問い合わせ先
沖縄県立
球陽高等学校・球陽中学校
〒904-0035
電話番号
沖縄県沖縄市南桃原１丁目１０番１号
０９８－９３３－９３０１
※この募集要項は、
沖縄県立球陽高校ホームページ（http://www.kyuyo-h.open.ed.jp）→
平成 28 年度入学者募集要項でダウンロードできます。
2
沖縄県立球陽中学校
→
平成２８年度沖縄県立球陽中学校入学者募集要項
第１
募
集
１－１出願資格
出願できる者は、平成２８年３月に小学校（特別支援学校の小学部を含む。以下同じ）卒業見込
みの児童で、保護者及び志願者が沖縄県内に住所を有する者です。
ただし、保護者及び志願者が沖縄県内に住所を有する者以外については、沖縄県教育委員会の許
可を受けている場合に限り出願できます。（３－６県外等から出願する場合の取扱）
なお、保護者がすでに沖縄県内に住所を有する場合はこの手続きは必要ありません。
１－２通学区域及び募集定員
(1) 通学区域
県全域
(2) 募集定員
第２
日
４０人
※募集定員は、男女同数を基本とする。
程
平成２８年度
事
沖縄県立球陽中学校入学者決定に関する主な日程
項
期日・期間
備
考
県外等からの出願承認願
（第５号様式）の申請
１０月２３日(金)まで
入学志願書等出願書類の受付
１１月５日(木)～
保護者から沖縄県立球陽中学校長へ
１１月６日(金) ※郵送の場合は簡易書留とし、
午前９時～午後５時
出願期間内必着
適性検査、及び個人面接の実施
１２月１３日(日)
午前８時５０分集合
場所：沖縄県立球陽高等学校・
球陽中学校体育館
入学予定者についての通知書
（第６号様式）の送付
平成２８年
１月１２日(火)まで
沖縄県立球陽中学校長から保護者へ
入学確約書（第７号様式）
の提出期間
１月２１日(木)～
１月２２日（金）
午前９時～午後５時
入学予定者の保護者から
沖縄県立球陽中学校長へ
欠員の補充
１月２５日(月)～
１月２６日（火)
沖縄県立球陽中学校長から
該当保護者へ
第３
出
保護者から沖縄県教育委員会へ
願
３－１出願方法
(1) 出願できる県立中学校は、１人につき１校です。
(2) 志願者は、次の「３－４出願書類等」に示す書類を沖縄県立球陽中学校長あて提出してくだ
さい。
(3) 出願後の志願変更は認めません。
３－２出願期間
出願期間は、平成２７年１１月５日（木）～平成２７年１１月６日（金）の２日間
午前９時から午後５時までとする。
※ 郵送の場合は、簡易書留（封筒サイズ角形２号 240×332）とし出願期間内に必着すること。
1
３－３
出願先
沖縄県立球陽高等学校・球陽中学校
〒904-0035
沖縄県沖縄市南桃原１丁目１０番１号
３－４出願書類等
保護者は、出願に係る下記書類等を沖縄県立球陽中学校に出願期間内に提出してください。
なお、アからカについては全員、キについては該当する者のみ提出します。
出願書類
ア
入学志願書（第１号様式）
及び志願理由書［裏面］
イ
写真票（第３号様式）
ウ
受検票（第３号様式）
エ
調
オ
返信用封筒（２通）
査
摘
要
所定の欄に、必要事項を記入します。
※志願理由書の内容は面接の際に参考とします。
志願者の写真（縦４.５㎝×横３.５㎝、上半身、正面、脱帽、
出願前６ヶ月以内に撮影したもの）を貼ってください。
写真はカラー、白黒のいずれでもかまいませんが、はがれた時
に備えて、裏面に小学校名及び志願者氏名を記入してください。
志願者の写真は、写真票で使用したものと同じものを貼ってく
ださい。写真は、はがれた時に備えて、裏面に小学校名及び志願者
氏名を記入してください。
※ 郵送で出願の場合、受検番号を記入した後、志願者本人あて
返送します。
○保護者が小学校に依頼し、作成してもらいます。
書（第２号様式）
（小学校長が調査書を作成し、学校長印及び学級担任印を押印後、
小学校で厳封、緘印を押印して保護者へ返却します。）
○調査書は開封せずにそのまま提出してください。（開封無効）
※出願書類を持参する場合、
受検票送付用封筒は不要
カ
入学考査料
キ
確約及び証明書
（第４号様式）
所定の封筒（長形３号）に、４０２円分の切手を貼り付け、志願
者の住所、志願者氏名、郵便番号を記入します。
〇入学予定者通知用封筒（第１０号様式）
〇受検票送付用封筒（第１１号様式）※
２，２００円（出願時につり銭の無いようにお願いします）
ただし、郵送するときは、現金書留を利用してください。
志願者が入学後、保護者のもとから通学しない者のみ提出します。
（保証人は、沖縄市又は近隣の市町村に居住する成年者で、学校に
対して保護者とともに生徒に関する責任を負うことができる者）
※「３－６県外等から出願する場合の取扱」により、出願する者
は「キ確約及び証明書」提出の必要はありません。
３－５出願書類等の受理
沖縄県立球陽中学校長は、出願書類等を受理したときは、志願者に受検番号を記入した受検票を交付
します。
３－６県外等から出願する場合の取扱
保護者が沖縄県外（外国を含む）に居住している場合は、次の手続きによる。
(1) 入学後保護者が志願者と共に沖縄県内に居住するときは、『県外等からの出願承認願
（第５号様式）』を平成２７年１０月２３日（金）までに沖縄県教育委員会に提出し、許可を受け
なければならない。
(2) 保護者が志願者と共に沖縄県内に居住しないときは、前記(1)の承認願と共に『県外等から
の出願承認願に関する身元引受書（誓約書）（第５号様式－(1)）』及び身元引受人の住民票を提
出しなければならない。
(3) 出願承認書の交付
沖縄県教育委員会教育長は、『県外等からの出願承認願（第５号様式）』を受理したときは、
審査後、出願を許可する場合は、『県外等からの出願承認願（第５号様式）』を志願者に交付
します。
2
(4) 前記(1)の許可を受けた出願承認願、身元引受書（該当する者のみ）、住民票（該当する者
のみ）、『入学志願書（第１号様式）及び志願理由書』、『写真票（第３号様式）』、『受検
票（第３号様式）』、『調査書（第２号様式）』及び沖縄県立球陽中学校長が必要と認める書
類に入学考査料を添えて沖縄県立球陽中学校長に提出しなければならない。
３－７外国の学校に在籍する志願者の調査書の取扱
成績を証明する書類及び出席状況を記録した書類を「３－４出願書類等」に示す調査書に代え
ることができます。
これは、外国において平成２７年４月から平成２８年３月までに、学校教育(日本人学校を除く｡)
における６年間の課程を修了した者又は修了見込みの者が志願する場合に限ります。
３－８受検上特別な配慮が必要な場合の取扱
身体の障害、病気等により、特別な配慮が必要な場合は、保護者は出願期間前に沖縄県立球陽中
学校へ相談してください。
第４
入学予定者の決定
４－１入学予定者の決定・結果通知
(1) 在籍する小学校の校長から提出された調査書、適性検査、面接等の結果を基にして、志願者の
意欲、目的意識、適性等を総合的に判断し、入学予定者の決定を行う。
ただし、検査内容のうちどれか一つでも受けていない志願者は、審査の対象外とします。
※ 出願から入学予定者になるまでの一連の流れは、１３ページを参照してください。
４－２適性検査の実施期日及び受検会場等
(1) 期
日：平成２７年１２月１３日（日）８：５０集合
(2) 実施場所：沖縄県立球陽高等学校・球陽中学校
(3) 日
程
期
日
日
平成２７年１２月１３日（日）
程
時
間
出席確認・諸連絡（20分）
８：５０～
９：１０
各検査場へ移動
９：１０～
９：３０
出席確認・問題用紙配布
９：３０～
９：４０
適性検査Ⅰ（50分）
９：４０～１０：３０
休
憩
（20分）
１０：３０～１０：５０
出席確認・問題用紙配布
１０：５０～１１：００
適性検査Ⅱ（50分）
１１：００～１１：５０
昼
（60分）
１１：５０～１２：５０
面接検査場等へ移動
１２：５０～１３：００
諸注意
１３：００～１３：１０
食
（10分）
個人面接
４－３
ア
イ
（体育館集合）
１３：１０～
実施する適性検査等
適性検査：小学校の学習内容の定着度、課題発見・課題解決の力などを見ます。
面
接：５分程度の個人面接を行い、入学への意欲・目的意識等を見ます。
４－４
ア
イ
受検上の注意事項
遅刻をしないようにする。検査開始 15 分以後の入室は認めません。
検査場には、鉛筆（シャープペンシルも可）、消しゴム、鉛筆削り以外の持ち込みはできま
せん。
ウ志願者は、沖縄県立球陽中学校から交付される受検票を随時携行し、検査中は写真を表に机
上に置いてください。
エ名札（様式は受検心得を参照）を準備し、受検期間中は左胸に名札をつけてください。
オ各自で、弁当を準備してください。
3
４－５面接
面接は個人面接とし、受検者全員を対象として行います。
４－６調査書
調査書は、小学校における指導の過程や結果の要約を記録した小学校学習指導要録に基づき、
「出欠の記録」「評定」「行動の記録」「健康所見」「総合所見」「指導上参考となる諸事項」に
ついて小学校長が作成します。
沖縄県立球陽中学校は、次の要領で調査書を評価します。
ア「各教科の学習の記録」における「評定」については、学習内容の定着状況を評価
イ「行動の記録」や「総合所見（特別活動の記録を含む）」などについては、集団活動への取
組状況や主体的な学習態度、普段の生活態度、スポーツや文化・芸術などに関する活動実績な
どを評価
第５
入学手続
５－１入学予定者の発表
沖縄県立球陽中学校長は、受検者に対して、平成２８年１月１２日（火）までに、『入学予定者
についての通知書（第６号様式）』を郵送にて通知します。
なお、平成２７年１２月１４日（月）～平成２８年１月１２日（火）までの期間は電話等による
問い合わせには一切応じられません。
ただし、平成２８年１月１２日（火）までに通知書が届かない場合は、速やかに沖縄県立球陽中
学校長へ電話等により連絡をお願いします。
５－２入学意思の確認手続き
(1) 入学予定者の保護者は、『入学確約書（第７号様式）』を平成２８年１月２１日（木）～２２日
（金）［午前９時～午後５時］の期間中に沖縄県立球陽中学校長に提出してください。
なお、期間を過ぎて入学確約書の提出がない場合は、入学を辞退したものとみなします。
(2) 沖縄県立球陽中学校長は、入学確約書に基づき入学の意思を確認した者について、『入学予定
者証明書（第８号様式）』を交付します。
５－３市町村教育委員会への届出
『入学予定者証明書（第８号様式）』の交付を受けた保護者は、速やかに居住する市町村教育委
員会に同証明書を持参し、平成２８年１月２９日（金）までに当該市町村立中学校に入学しない旨
を届け出てください。（市町村立中学校への入学予定者との重複を避けるため）
５－４入学辞退の届出
入学予定者がやむを得ず入学を辞退する場合は、その保護者は速やかに入学辞退届書を沖縄県立
球陽中学校に提出してください。（様式は「参考資料：辞退届の例」を参照して下さい。）
また、『入学確約書（第７号様式）』提出後に、保護者の転勤等で入学を辞退する場合も、その
保護者は速やかに「入学予定者に係る辞退届（参考資料：辞退届の例）」を県立球陽中学校長に提
出してください。
５－５欠員の補充
沖縄県立球陽中学校長は、入学予定者からの『入学確約書（第７号様式）』受領後、入学予定者
に欠員が生じた場合は、原則として平成２８年１月２５日（月）～１月２６日（火）までの期間に欠員
の補充を行います。
欠員の補充については、総合順位の上位の者から順に、沖縄県立球陽中学校から該当者に電話連絡
を行い入学意思を確認のうえ、入学予定者に充てます。
なお、欠員の補充があるかどうか等の電話等による問い合わせには一切応じられません。
第６
受検者への情報提供
６－１口頭開示の実施
受検者本人の適性検査の得点について、沖縄県立球陽中学校において（入学予定者についての通
知書の送付期限の翌日から１ヶ月を経過する日まで）口頭による開示請求ができます。
６－２口頭開示の実施を受けることができる者
受検者本人又はその保護者
4
６－３口頭開示の実施期間
平成２８年１月１３日（水）～２月１２日（金）の午前９時から午後５時まで
（ただし、土曜日、日曜日及び祝日は除きます。）
６－４口頭開示の場所
沖縄県立球陽中学校
６－５提供時に必要なもの
受検票、健康保険証等本人であることが確認できる書類、保護者であることを証明する書類
第７
その他
沖縄県立球陽中学校長は入学者決定における提出資料について、沖縄県個人情報保護条例（第７
条、第８条、第１０条）及び沖縄県情報公開条例（第７条）に基づき保有個人情報の適切な管理及
び必要な措置を講ずる。
5
７－１
出願書類等記入要領
書類の記入にあたっては、下記のことを守って正確に行ってください。
・楷書でペン書きをしてください。（黒のボールペン）
・まちがえた場合は、その部分を二重線で消して訂正してください。
（修正インクや修正テープ、消せるボールペンなどは使用してはいけません。）
（１）入学志願書（第１号様式）
・志望校名はまちがいのないよう正確に記入してください。
・志願者の生年月日、住所は住民票にあるとおりに記入してください。
・性別の欄は、該当する文字を〇で囲んでください。
・志願者の在籍小学校名は正確に記入してください。
・保護者の押印を忘れないでください。
・保護者の現住所が、志願者のものと同じ場合には、「志願者に同じ」と略記してください。
・保護者の連絡先は、緊急に連絡することもあるので、確実に連絡が取れるものを記入してくだ
さい。携帯電話の番号でもかまいません。
・ ※の受検番号の欄は、記入しないでください。
・記載年月日は忘れず記入してください。
（２）志願理由書（第１号様式の裏面）
・記入に際しては、志願者本人が楷書で丁寧に記入して下さい。
・在籍小学校名、氏名を記入して下さい。
（３）写真票（第３号様式）
・志願者の写真（縦４.５㎝×横３.５㎝、上半身、正面、脱帽、出願前６ヶ月以内に撮影したも
の）を貼ってください。はがれた時に備えて写真の裏面に、小学校名及び志願者氏名を記入して
てください。
・写真はカラー、白黒のいずれでもかまいません。
（４）受検票（第３号様式）
・志願者の写真は写真票で使用したものと同じものを貼ってください。はがれた時に備えて写真
の裏面に、小学校名及び志願者氏名を記入してください。
（５）調査書（第２号様式）
・調査書は、保護者が小学校に依頼し、作成してもらいます。
・緘印されているのを確認して、開封せずにそのまま提出してください。（開封無効）
※ 出願を取りやめた場合、調査書は開封せず、小学校長に返却してください。
［小学校の対応］調査書作成に当たって、パソコンを使用して構いません。書式については、下
記のアドレスからダウンロードできます。
◇沖縄県立球陽高校ホームページ（http://www.kyuyo-h.open.ed.jp）→球陽中学校 →
平成 28 年度入学者募集要項
◇沖縄県教育委員会ホームページ（http://www.pref.okinawa.jp/edu/index.html）
→県立学校入試→県立中学校関連
（６）受検票送付用封筒（封筒サイズ長形３号 120×235mm）
・表面に志願者の郵便番号、住所、志願者氏名を記入し、簡易書留の切手（４０２円分）を貼っ
てください。
・氏名の下の欄は、空欄のままにしておいてください。
※ 出願書類を持参する場合、受検票送付用封筒は不要です。
（７）入学予定者通知用封筒（封筒サイズ長形３号 120×235mm）
・表面に志願者の郵便番号、住所、志願者氏名を記入し、簡易書留の切手（４０２円分）を貼っ
てください。
・氏名の下の欄は、空欄のままにしておいてください。
（８）入学考査料
・出願時に２，２００円を現金で支払います。つり銭の無いように準備してください。
ただし、郵送するときは、現金書留を利用してください。
（９）出願書類提出用封筒（第１２号様式：封筒サイズ角形２号 240×332）
・表面に志願先中学校名、郵便番号、住所を記入します。裏面には枠内に志願者氏名、ふりがな、
住所、郵便番号を記入し、出願に必要な書類、返信用封筒を入れ提出して下さい。
・提出書類の確認については「チェック欄」に記入お願いします。（封筒に入れたものに〇印を
つけ、入れていない欄は斜線を引いてください。）
・郵送の場合は、必要な額の切手を貼り、簡易書留で郵送してください。
※ダウンロードして使用する場合は、募集要項 25 ページの「チェック欄」を印刷して封筒裏面
に貼り付けてください。
6
７－２
出願書類等記入例
志願者本人が記入
出願書類等記入例
第１号様式
※は県立中学校長が記入する。
※
入学志願書
受検番号
中学校名を正確に記入
志望校
球陽
沖縄県立
ふりがな
おきなわ
志
氏
沖縄
願
現住所
名
中学校
生年月日
じろう
次郎
(〒〇〇〇－△△△△)
性
平成 15 年５月８日生
別
男
・
女
沖縄県首里市一丁目２番３号
住民票通り正確に記入
者
在籍小学校
首里市
立
おきなわ
ふりがな
沖縄
小学校
電話番号(
たろう
〇〇〇－△△△－×××
志願者
保
父
との
氏
沖縄
名
)
太郎
続
柄
護
現住所
(〒
－
連絡先
電話番号(
)
志願者に同じ
者
〇〇〇－△△△－×××
)
私は、貴校に入学したいので、保護者と連名の上、出願いたします。
平成２７年１１月１日
沖縄県立
球陽
中学校長
殿
記載年月日を記入
志願者
沖縄次郎
保護者
沖縄太郎
印
＜記入上の注意＞
１ ※の欄は、記入しないでください。
保護者が記入
２性別の欄は、該当する文字を○で囲んでください。
３保護者の現住所が、志願者のものと同じ場合には、「志願者に同じ」と略記してください。
４保護者の押印を忘れないでください。
５保護者の連絡先は、緊急に連絡することもあるので、確実に連絡が取れるものを記入してください。
押印を忘れずに
7
第３号様式
第３号様式
※は県立中学校長が記入する
※は県立中学校長が記入する
平成２８年度
沖縄県立中学校入学予定者選考
平成２８年度
沖縄県立中学校入学予定者選考
写真票
受検票
※
※
△△△△
受検番号
△△△△
受検番号
ふりがな
おきなわじろう
ふりがな
おきなわじろう
氏
沖縄
氏
沖縄
名
次郎
在籍（出身）小学校名
首里市立
次郎
在籍（出身）小学校名
沖縄
小学校
首里市立沖縄
※受付学校名
沖縄県立
名
小学校
※受付学校名
球陽
中学校
校長印
沖縄県立
（写真貼り付け欄）
球陽
中学校
校長印
（写真貼り付け欄）
・旅券申請用判（縦４.５㎝×横３.５㎝）
・旅券申請用判（縦４.５㎝×横３.５㎝）
・正面、無帽(出願前６ヶ月以内に撮影したもの)
・正面、無帽(出願前６ヶ月以内に撮影したもの)
志願者写真
志願者写真
・写真の裏に小学校
・写真の裏に小学校
名、氏名を記入して
名、氏名を記入して
ください。
ください。
【適性検査・学校独自検査の受検会場】
※
△△－△△
※本票は、県立中学校の入学予定者選考に係ること
※本票は、県立中学校の入学予定者選考に係ること
以外には使用しません。
以外には使用しません。
8
第１０号様式
第１１号様式
（入学予定者通知用封筒）
（受検票送付用封筒）
402円
402円
－
切手貼付
沖
簡
縄
易
書
次
留
郎
様
入
学
－
切手貼付
沖
縄
県
首
里
市
一
丁
目
二
番
三
号
沖
簡
縄
易
書
次
留
郎
様
受
検
票
在
中
予
定
結
果
通 ※１は県立中学校が記入する。
※１は県立中学校が記入する。
知
在
※１
※１
中
※２
※２
※２は県立中学校長が学校名及び所在地を記入する
※２は県立中学校長が学校名及び所在地を記入する
。
。
長形３号（120mm×235mm）
長形３号（120mm×235mm）
志願者本人の氏名、郵便番号、住所を記入する
- 9 -
沖
縄
県
首
里
市
一
丁
目
二
番
三
号
第１２号様式
出願書類提出用封筒（郵送出願する場合）
９
切
貼
手
付
沖
縄
簡
易
書
留
県
立
球
陽
出
願
書
類
在
中
学
校
長
行
中
※角形２号（240mm×332mm）
- 10 -
０
４
０
０
３
５
沖
縄
県
沖
縄
市
南
桃
原
一
丁
目
一
○
番
一
号
チェック欄
記
入
例
郵送出願の場合は、このページを記入後、必ず第１２号様式：角形２号（240mm×332mm）封筒裏面
に貼り付けてください。
封筒に入れたものに〇印をつけ、入れていない欄は斜線を引いてください。
出願書類
封入の確認
備考欄
ア
入学志願書（第１号様式）及び志願理由書（裏面）
○
全員
イ
写
○
〃
○
〃
○
〃
真
票（第３号様式）
ウ
受
検
票（第３号様式）
エ
調
査
書（第２号様式）
オ
入学予定者通知用封筒（第１０号様式）※402円切手貼付
オ
受検票送付用封筒（第１１号様式）※402円切手貼付
カ
入学考査料（２，２００円）
キ
確約及び証明書（第４号様式）
※開封無効
郵送出願者
○
全員
該当者
県外等からの出願承認願（第５号様式）
〃
県外等からの出願承認願に関する身元引受書（誓約書）
〃
身元引受人の住民票
〃
志願者氏名
志願者住所
沖
縄
次
郎
〒○○○－△△△△
沖縄県首里市一丁目２番３号
- 11 -
指導要録から正確に記入
第２号様式
※受検番号は県立中学校長が記入する。
※
調査書(記入例)
ふりがな
おきなわ
氏
沖
名
生年月日
性別
じろう
縄
次
平成１５年
５
郎
月
８
日
学年
遅刻
回数
欠席
日数
０
１
備
学
首里市
男
・
女
生
(1)出欠の記録（６学年は、９月末現在で記入）
回数
受検番号
校
立
平成２８年
名
沖
３
縄
月
小学校
卒業見込み
(5)総合所見(各教科等及び特別活動に関する所見)
考
（欠席の主な理由を記入）
４
４年
頭痛
年
５年
０
２
６年
１
０
発熱
(2) 評定（６学年は、１学期または前期末現在で記入）
教科国
社算理音図画家体
学年
語会数科楽工作庭育
４年
３
５年
２
３
３
２
２
年
３
指導要録から正確に転記(３段階)
６年
３
３
３
３
３
２
３
６
３
年
(3) 行動の記録
学
項
５
年
目
４年
基本的な生活習慣
健康・体力の向上
自主・自立
責任感
創意工夫
思いやり・協力
生命尊重・自然愛護
勤労・奉仕
公正・公平
公共心・公徳心
○
５年
６年
○
○
○
○
○
○
○
さ十
れ分
る満
場足
合で
にき
○る
印状
を況
記に
入あ
する
ると
。判
断
(6) 指導上参考となる諸事項
・各種検定等の取得状況
・各種コンクール等の受賞状況
・学校内外における自主活動等の記録等
(4) 健康所見
特に所見なし
２
所見あり
ア
疾病名〔
イ
健康に配慮を要する事項
・英検準２級取得（平成27年７月19日）
本書の記載事項に誤りがないことを証明する。
（疾病及び健康に配慮を要する事項）
１
指導要録から正確に転記
平成２７年１１月１日
首里市
〕
校
立
沖
長
○
○
○
記載責任者
職名
教
諭
氏名
○
○
縄
小学校
○
○
印
○
○
印
＜記入上の留意点＞
学校長印(公印)、記載責任者印を忘れずに
１ ※印の欄（受検番号）は記入しないこと。
２記入事項がない欄には
のように斜線を引くこと。ただし、「(3) 行動の記録」欄は除く。
- 12 -
７－３
沖縄県立中学校入学者決定概要図
沖縄県教育委員会
平成28年度沖縄県立中学校入学者決定概要図
実施要項発表平成 27 年９月１日（火）
※沖縄県教育委員会ホームページ
募集要項発表平成 27 年１０月１日（木）
※県立球陽中学校ホームページ
県外出願承認申請平成 27 年 10 月 23 日（金）まで
※保護者 ⇒ 沖縄県教育委員会
審査後、結果通知を保護者あて送付
※出願期間（郵送の場合は期間内必着）
平成 27 年 11 月５日（木）～11 月６日（金） 9:00～17:00
※保護者 ⇒ 県立球陽中学校
適性検査・面接等平成 27 年 12 月 13 日（日）
※適性検査、調査書、面接等を総合的に判断
入学予定者について通知期限平成 28 年１月 12 日（火）
入学確約書提出期間
平成 28 年１月 21 日（木）～１月 22 日（金）
9:00～17:00
※保護者 ⇒ 県立球陽中学校長
※期間を過ぎて入学確約書の提出がない場合は、入学辞退したものとみなします。
なお、その場合も入学辞退届書を提出していただきます。
※県立球陽中学校長の発行する「入学予定者証明書」を市町村教育委員会へ
提出してください。【平成 28 年１月 29 日（金）まで】
欠員の補充
平成 28 年１月 25 日（月）～１月 26 日（火）
※欠員が生じた場合は、総合順位の上位の者から順に、入学意思を確認のうえ、
入学予定者に充てる。
- 13 -
第１号様式
入学志願書
※
受検番号
志望校
志
沖縄県立
中学校
ふりがな
氏
生年月日
名
現住所
性
(〒
－
平成
別
年
男
月
・
日生
女
)
願
者在籍小学校
立
小学校
ふりがな
電話番号(
志願者
保
との
氏
名
続
護
)
現住所
(〒
－
連絡先
電話番号(
柄
)
者
－
－
)
私は、貴校に入学したいので、保護者と連名の上、出願いたします。
平成
沖縄県立
球
陽
中学校長
年
月
日
殿
志願者
保護者
印
＜記入上の注意＞
１
※の欄は、記入しないでください。
２
性別の欄は、該当する文字を○で囲んでください。
３
保護者の現住所が、志願者のものと同じ場合には、「志願者に同じ」と略記してください。
４
保護者の押印を忘れないでください。
５保護者の連絡先は、緊急に連絡することもあるので、確実に連絡が取れるものを記入してください。
- 14 -
第１号様式（裏面）
受検番号
沖縄県立球陽中学校平成２８年度入学生志願理由書
在籍小学校名〔
〕
氏名〔
１あなたが、球陽中学校を志願する理由について書いて下さい。
２あなたが、小学校時代に頑張ったことについて書いて下さい。
３あなたの将来の夢や希望について、書いて下さい。
- 15 -
〕
※学校記入欄
第２号様式
※
調査書
受検番号
ふりがな
氏
性別
学
男
・
女
立
名
平成
生年月日
年
月
日
生
(1)出欠の記録（６学年は、９月末現在で記入）
回数
遅刻
回数
学年
欠席
日数
備
平成
校
名
小学校
年
月
卒業見込み
(5)総合所見(各教科等及び特別活動に関する)
考
４
（欠席の主な理由を記入）
年
４年
５年
５
６年
(2) 評定（６学年は、１学期または前期末現在で記入）
教科国
社算理音図画家体
学年
語会数科楽工作庭育
年
４年
５年
６
６年
年
(3) 行動の記録
学
項
年
目
４年
５年
６年
基本的な生活習慣
健康・体力の向上
自主・自立
責任感
創意工夫
思いやり・協力
生命尊重・自然愛護
勤労・奉仕
公正・公平
公共心・公徳心
さ
れ
る
場
合
に
○
印
を
記
入
す
る
。
十
分
満
足
で
き
る
状
況
に
あ
る
と
判
断
(6) 指導上参考となる諸事項
・各種検定等の取得状況
・各種コンクール等の受賞状況
・学校内外における自主活動等の記録等
(4) 健康所見
本書の記載事項に誤りがないことを証明する。
（疾病及び健康に配慮を要する事項）
１
特に所見なし
２
所見あり
ア
疾病名〔
イ
健康に配慮を要する事項
平成
年
立
〕
校
日
小学校
長
記載責任者
月
印
職名
氏名
教
諭
印
＜記入上の留意点＞
１ ※印の欄（受検番号）は記入しないこと。
２記入事項がない欄には
のように斜線を引くこと。ただし、「(3) 行動の記録」欄は除く。
- 16 -
第３号様式
第３号様式
※は県立中学校長が記入する
※は県立中学校長が記入する
平成２８年度
平成２８年度
沖縄県立中学校入学予定者選考
沖縄県立中学校入学予定者選考
写真票
受検票
※
※
受検番号
受検番号
ふりがな
ふりがな
氏
氏
名
在籍（出身）小学校名
在籍（出身）小学校名
立
小学校
立
※受付学校名
沖縄県立
名
小学校
※受付学校名
球陽
中学校
校長
印
（写真貼り付け欄）
沖縄県立
球陽
中学校
校長
印
（写真貼り付け欄）
・旅券申請用判（縦４.５㎝×横３.５㎝）
・正面、無帽(出願前６ヶ月以内に撮影したもの)
・旅券申請用判（縦４.５㎝×横３.５㎝）
・正面、無帽(出願前６ヶ月以内に撮影したもの)
志願者写真
志願者写真
・写真の裏に小学校
名、氏名を記入して
ください。
・写真の裏に小学校
名、氏名を記入して
ください。
【適性検査・面接の受検会場】
※
※本票は、県立中学校の入学予定者選考に係ること
以外には使用しません。
※本票は、県立中学校の入学予定者選考に係ること
以外には使用しません。
切り取り線
- 17 -
第４号様式
平成
年
月
日
確約及び証明書
沖縄県立
球陽
中学校長
殿
下記の児童について、確約及び証明します。
記
志願者氏名
在籍小学校
上記の者の保証人として、すべての責任を果たすことを確約します。
ふ
り
が
な
保
証
人
現
住
所
生
年
月
日
印
年
月
日生(
歳)
保護者との関係
上記の者は、保証人として、そのすべての責任を果たしてもらうことを証明します。
保
護
者
現
住
所
印
（注）志願者が入学後、保護者のもとから通学しない者のみ提出してください。
ただし、保証人は、学校所在地又はその近隣の市町村に居住する成年者で、学校に対して保護者と
ともに生徒に関する責任を負うことができる者です。
- 18 -
第５号様式
県外等からの出願承認願
平成
沖縄県教育委員会教育長
年
月
日
殿
志願者氏名
保護者氏名
印
下記のとおり沖縄県立中学校へ入学したいので、出願を承認くださるようお願いいたします。
記
ふりがな
志
願
氏
生年月日平成
年
性
男
月
日生
名
現住所
(〒
－
別
・
女
)
立
小学校
電話番号(
)
者在籍小学校
住所(〒
－
志願中学校
保
)
沖縄県立
球
陽
志願者
との
続柄
ふりがな
氏
中学校
名
護
者
現住所
(〒
－
連絡先
電話番号(
沖縄県の
(〒
予定住所
転居予定日
)
－
－
－
)
)
平成
年
月
日
転居予定日
志願の理由（詳細に記載すること）
注
保護者の現住所が志願者のものと同じ場合は、「志願者に同じ」と略記して下さい。
上記の願いを許可する
年
月
日
沖縄県教育委員会
教育長
印
（注）虚偽の記載により入学した者については、当該中学校長はその入学を取り消すことができる。
- 19 -
第５号様式－(1)
県外等からの出願承認願に関する身元引受書(誓約書)
平成
沖縄県教育委員会教育長
年
月
日
殿
身元引受人住所
ふりがな
氏名
生年月日
電話番号
印
県外から沖縄県立中学校への入学志願者の身元を引き受けることに関し、下記の事項について
確約します。
記
ふりがな
１
志願者氏名
男
・
女
ふりがな
２
保護者氏名
３
志願先中学校
４
身元引受人と志願者との関係
５
（志願者との続柄）
沖縄県立
球陽
中学校
確約要件
(1) 志願者の入学後は、学校に対して保護者とともに志願者に関する一切の責任を負います。
(2) 志願者の入学後は、志願者を同居させることとし、すべての生活指導等に責任を持ちます。
(3) 校長が必要とする場合においては、保護者のかわりに志願者に対する相談指導に応じます。
また、三者面談、ＰＴＡ総会等の学校行事への参加についても応じます。
(4) その他校長が必要と認めることについて、保護者のかわりに応じます。
- 20 -
第６号様式
入学予定者についての通知書
受検番号
番
志願者氏名
あなたは、平成２８年度沖縄県立球陽中学校、入学予定者選考の結果
（
入学予定者に
）
ので通知します。
平成２８年
沖縄県立
校
長
１月○○日
球陽
川
中学校
満
健
印
なお、
入学予定者は、同封の入学確約書（第７号様式）を下記の期間内に提出して下さい。
記
提出期間
：
平成２８年１月２１日（木）及び２２日（金）
午前９時から午後５時まで
提出先
：
県立球陽高等学校・球陽中学校
事務室
※期間内に提出がない場合は、入学を辞退したものとみなします。
- 21 -
第７号様式
入
学
確
約
書
平成２８年
沖縄県立球陽中学校長
１月
日
殿
このたび、本人が沖縄県立球陽中学校の入学予定者に内定いたしましたが、相違なく貴校に入学
いたしますので、本人及び保護者連署の上、ここに入学確約書を提出します。
ふ
り
が
な
入学予定者氏名
受検番号
〒
現
住
－
所
在籍小学校
ふ
り
が
立
小学校
な
保護者氏名
印
〒
－
保護者現住所
(注)入学予定者の保護者は、県立球陽中学校長に提出すること。
- 22 -
第８号様式
入学予定者証明書
入学予定者氏名
現
住
所
在籍小学校
立
小学校
保護者氏名
保護者現住所
平成２８年度沖縄県立球陽中学校入学予定者であることを証明します。
平成２８年
１月○○日
沖縄県立球陽中学校
校
長
川
満
健
印
（注）入学予定者の保護者は、当該市町村教育委員会に本証明書を速やかに持参し、
市町村立中学校に入学しない旨を届け出てください。
- 23 -
第９号様式
入学予定者通知書
平成２８年
立
小学校長
２月○○日
殿
沖縄県立球陽中学校
校長
川
満
健
印
平成２８年度沖縄県立球陽中学校入学者決定において、下記の者が入学予定者と
なりましたので通知します。
記
１入学予定となった者
（受検番号
氏名）
○○○
番
□
□
□
□
○○○
番
□ □
□
□
○○○
番
□
□
□
□
○○○
番
□ □
□
□
※新入生オリエンテーションを平成２８年２月〇〇日（△）に本校体育館で行います。
受
付：
時
間：
から
午後
から
午後
※３月には、中学入学関連書類（指導要録写し、健康診断票、歯の検査票、ゴム印）
の送付をお願い申し上げます。
※法令根拠
学校教育法施行規則第２４条、学校保健安全法施行規則第８条
- 24 -
チェック欄
郵送出願の場合は、このページを記入後、必ず第１２号様式：角形２号（240mm×332mm）封筒裏面に
貼り付けてください。
封筒に入れたものに〇印をつけ、入れていない欄は斜線を引いてください。
出願書類
封入の確認
ア
入学志願書（第１号様式）及び志願理由書
イ
写
真
備考欄
全員
票（第３号様式）
〃
ウ
受
検
票（第３号様式）
エ
調
査
書（第２号様式）
オ
入学予定者通知用封筒（第１０号様式）※402 円切手貼付
オ
受検票送付用封筒（第１１号様式）※402 円切手貼付
カ
入学考査料（２，２００円）
キ
確約及び証明書（第４号様式）
※開封無効
〃
〃
郵送出願者
全員
該当者
県外等からの出願承認願（第５号様式）
〃
県外等からの出願承認願に関する身元引受書（誓約書）
〃
身元引受人の住民票
〃
志願者氏名
志願者住所
〒
- 25 -
参考資料：辞退届の例
入学予定者に係る辞退届
平成
沖縄県立
球
陽
中学校長
年
月
日
殿
私は、下記の理由により、貴校への入学を辞退したいので届け出
いたします。
記
１
受検番号
ふりがな
２
受検者氏名
ふりがな
３
保護者氏名
印
〒
４
保護者住所
５
小学校名
６
辞退の理由
小学校
- 26 -

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