川口市社会福祉協議会「常総市災害ボランティア募集」について 1.実施

川口市社会福祉協議会「常総市災害ボランティア募集」について
1.実施日
平成27年10月10日(土)
2.活動場所
茨城県常総市内(予定)
常総市災害ボランティアセンター
(茨城県常総市中妻町2643-1常総市心身障害者センター内)
3.活動内容
被災家屋のがれき除去、壊れた家財の撤去、泥のかき出しや清掃、側溝整備(泥だ
し)、土砂の土のう詰めなど
(現地の災害ボランティアセンターの指示により決定します)
4.集合と解散
集合:午前6時30分
青木会館(川口市青木3-3-1)
解散:午後7時頃
青木会館(
〃
)
5.行程
青木会館から常総市までは大型バスで移動します。
【往路】青木会館発(06:45)⇒外環道⇒常磐道谷和原IC⇒常総市災害ボランティアセンター着(08:
30)
【復路】常総市発(16:30)⇒常磐道谷和原IC⇒外環道⇒青木会館着(18:45)
※時間は交通事情等により前後する可能性があります。
6.対象要件
以下の要件をすべて満たす方
(1)原則として、川口市在住・在勤の18歳以上の方
(2)心身ともに健康で体力に自信のある方
(3)現地のボランティアニーズに応じた活動ができる方
(4)団体行動ができる方
(5)携帯電話での連絡ができる方
(6)出発場所に集合し、解散ができる方
(7)参加することについて、家族の同意が得られている方
(8)トイレなど不自由な状況が生じても耐えられる方
7.定員
30名(申込順)。
8.参加費
参加者負担はなし。
なお、保険未加入の参加者は茨城県社協の費用負担により、ボランティア活動保険
に加入します。
9.服装及び持ち物
長袖・長ズボン、軍手、長靴(安全靴)、頭を守るもの(帽子・ヘルメットなど)、防塵マスク、
タオル、着替え、昼食、飲み物、健康保険証の写し、携帯電話、雨具(カッパなど)、あれば当
日使用する資機材(スコップなど)
※別添「水害ボランティア作業マニュアル」参照
10.留意事項
(1)自己責任、自己完結を原則とします。活動においては住民の方に負担をかけないようまた、住民の
方の心情に配慮した言動を心がけてください。
(2)常総市災害ボランティアセンターの判断により、悪天候等の場合、活動が中止になる
場合があります。
活動が中止になった場合は、前日までに参加者へ中止の連絡をさせていただきます。
(3)昼食・飲み物は各自で事前に用意してください。
(4)持ち物や貴重品類は、出発から解散まで自己責任とさせていただきますので、各自で責任を持って
管理してください。
11.申込み方法
参加申込書に必要事項を記入のうえ、川口市社会福祉協議会かわぐちボランティアセ
ンター窓口へ提出してください。
(FAXでも可)
12.申込み期限
平成27年10月7日(水)まで。但し、定員に達し次第締め切ります。
13.お問い合わせ
社会福祉法人川口市社会福祉協議会/かわぐちボランティアセンター
〒332-0015 川口市川口1-1-1 キュポ・ラ本館棟M4階
電話:048-227-7640
FAX:048-227-7641
川口市社会福祉協議会/かわぐちボランティアセンター
行
(FAX:048-227-7641)
川口市社会福祉協議会「常総市災害ボランティア」参加申込書
申込み日:平成 27 年
ふりがな
性
氏
血液型
名
生年月日
昭和・平成
年
月
日 年
別
月
男
A
B
日
女
O
AB
RH+ RH- 不明
齢
歳
〒
住
所
電話番号
自宅:
携帯:
E-メール
アドレス
緊急連絡先
氏名:
(続柄:
)
電話番号:
ボ ラ ン テ ィ 加入済み( A プラン ・ B プラン ・ 天災 A プラン ・ 天災 B プラン )
ア活動保険
→ 補償期間:平成
年
月
日 ~ 平成
年
月
日
の加入有無 未加入
災害ボラン
ティア活動
の経験
備
なし
あり(活動期間:
(活動場所:
(活動内容:
考
事務局記入欄(記入しないでください)
※記入いただいた個人情報は、本事業の目的以外には使用しません。
社会福祉法人
川口市社会福祉協議会/かわぐちボランティアセンター
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