レイケア テスト 自己採点でスキルチェック（相互作用に関して） Ｑ. 以下の処方せんを見て、１～６の問いに答えてください。 公 費負 担者 番号 保 公費負担医療 被保険者証・被保険 者 の記 号・ 番号 受 給 者 番 号 氏 名 患 者 ヤッキョク タロウ 薬局 太郎 殿 63 歳 明大 昭 平 生年月日 26 年 3 月 7 日 男 ・ 女 被扶養者 区 分 被保険者 交付年月日 平成 25 年 10 月 10 日 険 者 番 号 保険医療機関の 所 在 地 及 び 名 称 電 話 番 保険医氏名 都道府県番 号 処方せんの 使 用 期 間 号 0 6 1 2 789 ・1001 3 4 5 6 東京都文京区湯島9-9-9 医療法人 トリム会 文京第一病院 03-5812-XXXX 本 郷印 本郷 一郎 # 点数表番号 1 医療機関コード 0514XXX 平 成 年 日 月 特に記載のある場合を除き、交付の日を含めて 4日以内に保険薬局に提出すること。 変更不可 1 ハルナールD錠0.2mg 1回1錠 （1日1錠） ザルティア錠5mg 1回1錠 （1日1錠） １日1回 朝食後 処 方 14日分 以下余白 保険医署名 「変更不可」欄に「レ」又は「×」を記載した 【患者背景】 ハルナールは以前から服用中。 場合は、署名又は記名・押印すること 備 考 症状が改善せず、今回、ザルティア 調 剤 済 年 月 日 平 成 年 月 日 が追加となった。 公費負担者番号 保険薬局の所在地 及 1 2 3 4 5 6 称 公 費 負 担 医 療 保 険 薬 剤 師 氏 名 び 名 の 受 給 者 番 号 この患者さんに推定される病名を答えてください。 ハルナール、および、ザルティアの作用機序を説明してください。 ハルナールとザルティアの併用について注意する点を記してください。 ザルティアと併用が禁忌となっている薬を挙げてください。 患者さんから「グレープフルーツジュースを飲んでよいか？」と問い合わせ があった。どのように回答しますか。 ザルティアの成分タダラフィルは、他の商品名で別の適応を持つ薬として 販売されている。それは何か？商品名で答えてください。 レイケア テスト 自己採点でスキルチェック（相互作用に関して） Ａ. 1 前立腺肥大症に伴う排尿障害 2 ハルナール：α１遮断薬。尿道、前立腺などの平滑筋を収縮させる交感神経 系のα１受容体を遮断することで、それらの平滑筋を弛緩させる。その結果、 尿道抵抗が軽減して、尿の出がスムーズになる。 ザルティア１）：PDE5 阻害薬。尿道、前立腺などの平滑筋を弛緩させる作用を もつ cGMP を分解する PDE5 を阻害することにより、cGMP 濃度を上昇させて 平滑筋を弛緩させる。その結果、尿道抵抗が軽減して、尿の出がスムーズ になる。また、血管平滑筋も弛緩して、下部尿路組織における血流や酸素 供給量を増加させて、障害を受けた尿路組織を改善することで、諸症状の 改善につながると考えられている。 3 両剤とも血管拡張作用を有するため、併用による過度な血圧低下に注意す る。 添付文書では、α遮断薬とザルティアの併用は、併用注意となっている。 めまい・ふらつき、立ちくらみ、冷感、吐き気、嘔吐などの症状を認めた場合は、早めに 受診するよう患者に指導する。可能であれば、家庭血圧の測定を勧めるのも、副作用防 止の一方法。 ＜他の前立腺肥大症治療薬との併用＞ ５α 還元酵素阻害薬（アボルブ）、 アンドロゲン薬（プロスタール、パーセリン）との併用 α１遮断薬（ハルナール、フリバス、ユリーフ）との併用 4 可能 併用注意（降圧作用増強の恐れ） 医師の判断の上で併用可能 硝酸剤及び NO 供与剤（硝酸剤、硝酸イソソルビド、亜硝酸アミルなど） ＜該当する主な商品名＞ 硝酸剤 ニトログリセリン錠、ニトロペン錠、ミオコールスプレー、ミリステープ、ニトロ ダームＴＴＳ、ミニトロテープ、シグマート（硝酸薬類似薬）など 硝酸イソソルビド ニトロール錠、ニトロールスプレー、ニトロールＲカプセル、フランドル錠、ア イトロール錠、フランドルテープ、 亜硝酸アミル 亜硝酸アミル レイケア テスト 自己採点でスキルチェック（相互作用に関して） 硝酸剤等は cGMP の産生を刺激し、ザルティアは cGMP の分解を抑制するため、両剤 の併用により、cGMP は増大し、降圧作用が増強するため禁忌となっている。 5 「グレープフルーツは、ザルティア錠の分解（代謝）を邪魔して、薬の血中濃 度を増加させ副作用を強める可能性がありますので、控えた方がよいでしょ う。」 ザルティアは主に CYP３A4 で代謝され、一方、グレープフルーツは CYP３A4 の阻害作 用をもつため。 6 シアリス、アドルシカ シアリスは勃起不全、アドルシカは肺動脈性肺高血圧症にそれぞれ用いられる。 服薬指導などの際は、用法用量や患者背景・インタビューなどから、それぞれの薬が適 正な目的で使用されているかどうか確認する必要がある。 ＜タダラフィルの３医薬品２）＞ シアリス アドシルカ ザルティア 規格 5ｍｇ、10ｍｇ、20ｍｇ 20ｍｇ 2.5ｍｇ、5ｍｇ 適応 勃起不全 肺動脈性肺高血圧症 前立腺肥大症に伴う排尿 障害 用法・用量 １日１回 10ｍｇ １日１回 40ｍｇ １日１回 5ｍｇ 保険適用 自由診療 保険適用 保険適用 薬価 5mg：1200 円 20mg：1770.00 円 2.5mg：118.30 円 10mg：1400 円 5mg ：230.60 円 20mg：1500 円 （参考価格） ＜参考；ザルティア錠 2.5mg 及び同 5mg の診療報酬に係る留意事項について＞ （平成 26 年 4 月 17 日付厚生労働省保険局医療課長より） 本製剤の効能・効果に関連する使用上の注意において「本剤の適用にあたっては、前立腺肥大 症の診断・診療に関する国内外のガイドライン等の最新の情報を参考に、適切な検査により診断 を確定すること」とされており、適切な検査により前立腺肥大症と診断された場合に限り算定でき ること。また、診療報酬明細書の記載に当たっては、尿流測定検査、残尿検査、前立腺超音波検 査等の診断に用いた主な検査について、実施年月日を摘要欄に記入すること。 【参考文献】 １）ザルティア医薬品製品情報概要 ２）ファーマライズ医薬情報研究所：ファーマライズ DI No.81（2014.4） 新薬情報 から転載 「資料提供：ファーマライズホールディングス株式会社」
© Copyright 2024 ExpyDoc
