「尿路結石について」泌尿器科部長木村元彦 1．症状・経過片方の背中

「尿路結石について」
泌尿器科部長木村元彦
１．症状･経過
片方の背中や脇腹が突然激しく（あるいは鈍く）痛むことで発症する患者さんが多いで
す。しばしば血尿を伴います。 激しい痛みは数日以内で落ち着くことが多く、たいがい
痛み止め（座薬や飲み薬のほか、注射）でコントロール可能です。しかし痛みがおさまっ
ても必ずしも石がなくなったわけではないので、泌尿器科医による診察やレントゲン検査
などが望まれます。また結石に尿路感染を併発すると、高熱をきたし重症になるため、早
急な治療が必要となります。
２．治療
（１）自然排石 小さい結石は、水分を多くとって自然に排石されるのを待つことになります。
（２）衝撃波治療 （写真）
体外衝撃波結石破砕術は、体の外から衝撃波を当てて、体内で結石のみを細かく砕く治
療です。砂状になった石が、尿と一緒に出てくるのを待つことになります。入院をせずに
外来で行っており、麻酔も必要としません。新潟県下越地区としては他院に先駆けて 1990
年に衝撃波治療の器械を導入し、
これまでに 4000 人以上の方に衝撃波治療を行いました。
2006 年 9 月から 2008 年末までの 2 年間 448 例において、
（単回および複数回治療を合わせ
た）完全排石率 79%、有効率 89%の成績でした。 （３）内視鏡手術（図）
石の場所や大きさによっては、内視鏡手術（経尿道的砕石術など）を行っています。入
院や麻酔が必要ですが、衝撃波治療に比べて石のかけらが体内に残る率が低いなど長所も
あります。2002 年から 2009 年末まで 8 年間の経尿道的砕石術 253 例で、
（単回治療の）完
全排石率 89%、有効率 91%の成績でした。2010 年からは新式の砕石レーザーを導入し、成
績はさらに向上しています。
３．再発予防
水分（水か麦茶）をよく摂取するのが第一です。肉類を減らし野菜を多めに、カルシウ
ム（牛乳・小魚）をやや多めにとりましょう。朝昼夕食のバランスをとる（夕食は少な目
に）ように心がけたいものです。
＜患者の皆様へ＞
紹介がなくても外来受診は可能です。しかし、急な症状（激痛･高熱など）でない限り、
まずかかりつけの先生や泌尿器科診療所（医院、クリニック）を受診してください。その
上で必要に応じて当院へ紹介してもらうことをお勧めします。限られた外来診察時間をよ
り有効に使うため、無理のない範囲でぜひご協力下さい。

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