小児生活習慣病予防健診 ～リスク要因の傾向性について～ ○馬場美穂 谷口尚大郎 櫛間三鈴 枦真理絵 川越真貴子 大友さおり 児玉三智子 村山亜希子 倉元良子 村口理江 黒原久美子 福永清美 川越由美子 下池弘美 浜田恵亮 （公益財団法人宮崎県健康づくり協会） Ⅰ．はじめに 当協会では、小学校、中学校の児童・生徒に対し、将来発症するおそれのある生活習慣病の予防を目的に、平 成 4 年度より小児生活習慣病予防健診を実施している。今回、平成 16 年度から平成 25 年度の 10 年間で小学 4 年時、中学 1 年時に受診した児童・生徒の健診結果を集計し、肥満及び痩身傾向児出現率の年次推移と傾向性、 総合判定Ⅰ～Ⅲの年次推移と傾向性を調査したので報告する。 Ⅱ．対象と方法 1. 研 究 デ ザ イ ン 記述疫学的研究 2. 対 象 平 成 16 年 度 か ら 平 成 25 年 度 で 小 児 生 活 習 慣 病 予 防 健 診 を 実 施 し た 小 学 4 年 生 男 子 4,195 名 、女 子 4,013 名 、中 学 1 年 生 の 男 子 4,386 名 、女 子 4,197 名 の 計 16,791 名 を 対 象 と し た 。 3. 方 法 予 防 医 学 事 業 中 央 会 が 判 定 処 理 を 行 っ た デ ー タ ベ ー ス を 基 に 、対 象 者 の 情 報 を 抽 出 し た 。 主 な 評 価 項 目 は 「 平 成 16 年 度 か ら 平 成 25 年 度 に お け る 肥 満 及 び 痩 身 傾 向 児 出 現 率 の 年 次 推 移 と 傾 向 性 」 と し た 。 そ の 他 の 評 価 項 目 と し て 、「 平 成 16 年 度 か ら 平 表 1 総合判定区分 成 25 年 度 に お け る 総 合 判 定 Ⅰ ～ Ⅲ（ Ⅰ 、Ⅱ 、Ⅲ の 合 計 、以 下 同 じ ）の 年 Ⅰ 次推移と傾向性」について調査を行った。総合判定区分は表 1 のとおり で あ る 。 デ ー タ は P 値 で 表 記 し 、 傾 向 性 に つ い て は Wilcoxon rank sum test を 拡 張 し た 傾 向 性 の 検 定 を 行 っ た 。 有 意 水 準 は p<0.05 と し 、 両 側 Ⅰ-1 Ⅰ-2 Ⅰ-3 Ⅱ Ⅲ Ⅳ Ｎ 要医学的管理 要経過観察 要生活指導 管理不要 正常 検 定 を 行 っ た 。 統 計 処 理 ソ フ ト は STATA/IC 11.2 を 使 用 し た 。 Ⅲ．結果 ・主な評価項目 平 成 16 年 度 か ら 平 成 25 年 度 に お け る 肥 満 及 び 痩 身 傾 向 児 出 現 率 の 年 次 推 移 と 傾 向 性 に つ い て 図 1～ 図 4 に 示 す 。 小 学 4 年 男 子 で は 高 度 肥 満 で の み 有 意 な 減 少 傾 向 を 示 し た (図 1)。 中 学 1 年 男 子 で は 、 高 度 肥 満 と 中 等 度 肥 満 で 有 意 な 減 少 傾 向 を 示 し た (図 2)。 一 方 、 小 学 4 年 女 子 (図 3)、 中 学 1 年 女 子 (図 4) では、有意な変化は 認められなかった。 痩身傾向児出現率 においては、いずれ の対象群においても 有意な変化は認めら 図1 肥満及び痩身傾向児出現率年次推移（小学4年男子） 図2 肥満及び痩身傾向児出現率年次推移（中学1年男子） れなかった。 ・その他の評価項目 平 成 16 年 度 か ら 平 成 25 年 度 に お け る総合判定Ⅰ～Ⅲの 年次推移・傾向性の 結 果 を 図 5～ 8 に 示 図3 肥満及び痩身傾向児出現率年次推移（小学4年女子） 図4 肥満及び痩身傾向児出現率年次推移（中学1年女子） す。小学 4 年男子では有意な減少、小学 4 年女子では有意な増加が認められ、中学 1 年男女では有意な変化は認められなかった。 Ⅳ．考察 今 回 、 平 成 16 年 度 か ら 平 成 25 年 度 に お 図5 総合判定Ⅰ～Ⅲの割合 年次推移（小学4年男子） 図6 総合判定Ⅰ～Ⅲの割合 年次推移（中学1年男子） ける肥満及び痩身傾向児出現率の傾向を肥 満度別に調査した結果、男子では高度・中 等度肥満傾向児の有意な減少が認められた。 また、総合判定Ⅰ～Ⅲの年次推移の傾向性 を調査した結果、小学 4 年男子で有意な減 図7 総合判定Ⅰ～Ⅲの割合 年次推移（小学4年女子） 図8 総合判定Ⅰ～Ⅲの割合 年次推移（中学1年女子） 少 傾 向 、女 子 で 有 意 な 増 加 傾 向 が 認 め ら れ た 。平 成 25 年 度 学 校 保 健 統 計 調 査 に よ る と 、全 国 の 肥 満 傾 向 児 出 現 率 は 、 平 成 18 年 度 以 降 減 少 、 平 成 23 年 度 以 降 ほ ぼ 横 ば い に 推 移 し て い る ¹⁾。平 成 25 年 度 に お け る 9～ 14 歳 の 全 国 平 均 は 男 子：約 8～ 11％ 、女 子：約 7～ 9％ で あ る が 、宮 崎 県 の 肥 満 傾 向 児 出 現 率 は 男 子：約 9～ 14％ 、女 子：約 9～ 12％ で 、男 女 と も に 全 国 平 均 よ り も 高 い 状 況 が 続 い て い る ¹⁾。 本 研 究 の 小 学 4 年 ・ 中 学 1 年 の ど ち ら の 対 象 群 に お い て も 高 度・中 等 度・軽 度 を 合 わ せ た 肥 満 傾 向 児 出 現 率 が 10 年 間 を 通 し て 男 子 は 10％ 、 女 子 は 9％ を 上 回 っ て い る 。肥 満 度 を 基 準 に し た 欧 米 の 研 究 で は 、7 歳 の 肥 満 の 40%、思 春 期 肥 満 の 70～ 80%が 成 人 肥 満 へ 移 行 す る と い う 結 果 が 報 告 さ れ て い る ²⁾。 本 研 究 で は 、 男 子の肥満傾向児は減少傾向にあったものの、依然肥満傾向児出現率は高く、何らかの介入 が 必 要 と な る 総 合 判 定 Ⅰ ～ Ⅲ の 割 合 も 1～ 2 割 を 占 め る 。今 後 は 、肥 満 傾 向 児 の 減 少 に 向 け て一層の積極的な取り組みが必要となることが考えられる。 Ⅴ．結語 本 研 究 で は 、過 去 10 年 間 に お い て 肥 満 傾 向 児 の 減 少 傾 向 が み ら れ た も の の 、県 内 の 肥 満 傾向児の出現率は依然高い。将来の肥満・生活習慣病の予防のためにも、今後も小児生活 習慣病予防健診を継続していくとともに、健診結果を活かした子ども、保護者、学校への 健康支援の取り組みへと発展させていきたい。 参考文献 1） 文 部 科 学 省 :平 成 25 年 度 学 校 保 健 統 計 調 査 、 2013 2） Klish WJ :Childhood obesity:Pathoph ys iolo g y and treat men t. Ac ta Paedia trica Japonica(1995) 37,1-6
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