この報告書は、加入者が結婚、縁組、離 婚などで氏名が変わったときや、加入者が 転居などで住所変更があったとき、加入者 の性別に変更があったとき、または資格取 得報告書等で報告した住所や生年月日、性 別を訂正するときに使用してください。 ■提出上の注意 1. この届書は、事由の生じた日から10日 以 内 に 提 出 し て く だ さ い 。 2. 氏名変更や訂正の場合は特別な場合を 除き、戸籍謄本などの添付は不要です。 3. 氏 名 変 更 の 場 合 、 貯 金 加 入 者 は「 印 鑑 変 更 届 書 」も 提 出 し て く だ さ い 。 4. 住所変更の場合、積立共済年金、共済 定期保険の加入者及び年金受給者は、別 途 住 所 変 更 の 届 出 が 必 要 と な り ま す 。 5. 氏名を変更または訂正した場合は、新 たに加入者証及び加入者被扶養者証を交 付します。旧加入者証及び旧加入者被扶 養者証は、私学事業団に返納してくださ い。 6. 生年月日・性別を訂正または変更した 場合は、新たに加入者証等を交付します。 旧加入者証は、私学事業団に返納してく ださい。 7. 性同一性障害により性別が変更となった 場合は、別途手続き書類がありますので、 資格課資格第一係までご連絡ください。 1.生年月日訂正 2.性別訂正・変更 (平成 年 ○ ○ 1 . 生年月日訂正 月 日) 3.氏名変更 (平成 年 月 日) 4.氏名訂正 5.住所変更 (平成 年 月 日) 6.住所訂正 ○ ○ 2 . 性別訂正・変更 訂 正 ・ 変 更 理 由 3 . 氏名変更 4 . 氏名訂正 5 . 住所変更 6 . 住所訂正 (住所変更・訂正のみの場合は除く)。 「住所」欄は、学校法人等に届け出ている住所を郵便番号(7桁)欄か ら記入してください。①漢字住所は都道府県、郡市区、町村を省略 しないで記入してください。 ②フリガナ欄は漢字住所と同じ内容 を記入し、町村以下のフリガナも必ず記入してください。 なお、 住所に 「・」 、 「 ( ) 」 、 「&」 、 「’ ( 」アポストロフィー) 、 「,( 」カンマ) 、 「/」 (スラッシュ) 、 「Ⅰ」 、 「Ⅱ」 のローマ数字は使用できません。 *住所の上段の「町村」欄は「郡」の場合に記入し、「市」の場合は町名 以下を下段に記入してください。 H 27 . 04 11090
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