肺炎球菌ワクチンと感染予防

肺炎球菌ワクチンと
感染予防
伊東市民病院研修医奥薗康仁
肺炎球菌って
知ってますか？
大まかな種類
 プリオン(0.1μm以下)
 ウイルス(0.15μm)
 細菌(1μm)
 真菌(5μm)
 原虫(40μm)
 蠕虫(2000μm)
細菌の中の種類
 グラム陽性球菌
例）肺炎球菌
 グラム陽性桿菌
例）ジフテリア
 グラム陰性球菌
例）髄膜炎菌
 グラム陰性桿菌
例）大腸菌
顕微鏡で見た肺炎球菌
電顕で見た肺炎球菌
生息場所
 鼻の穴
 のど
 気道分泌物内
 飛沫感染
感染すると…
 肺炎
 髄膜炎
 気管支炎
 副鼻腔炎
 中耳炎
ワクチンについて
ワクチンは打つべきか
 結論から行くと打つべきです！
 ワクチン接種による肺炎のリスクが減ります
肯定的な意見
 侵襲性肺炎球菌感染症（IPD）は間違いなく
減った（約７割）
 高齢者においては肺炎を予防する
 肺炎による死亡率を改善
否定的な意見
 必要な人には効果が少ない
 既往抗体反応もみられない
 どれだけ抗体が付けば十分かは不明
ネットの引用
私の２０例くらいの経験では「是非とも必要なワクチン」という実感は得ら
れませんでした。
高齢者の入院を減らしたというような報告があることは知っております。
元気な高齢者がワクチン接種を望んでいらっしゃいます。こういう方には不
要です。
高齢者が肺炎になるのは「誤嚥」が大きな原因でありこれはワクチンでは改
善のしようが無いのです。更には加齢による免疫能の低下、栄養状態の悪化
により肺炎にかかりやすくなります。これらもワクチンでは改善の仕様があ
りません。また、こうれ英者の肺炎の起因細菌は肺炎球菌だけではありませ
ん。連鎖球菌、肺炎桿菌、ブランハメラ菌、緑膿菌、腸球菌、レジオネラ菌
などなど。
ですから、このワクチンは、たとえば高齢者の肺炎の原因が10あるとしたら、
その一つの対策でしかないということです。
おそらくその一つにもならない
誰が接種する？
 65歳以上
 公費で安く受けられる可能性があります
 適応外では病院毎に値段が違います
 集団発生の生じやすい環境
 老健施設など
 脾臓がない
 免疫不全
年齢と免疫力
ワクチン以外に
 手洗い
 うがい
 歯磨き
 運動
 食事
余談ですが…
大まかな種類
 プリオン(0.1μm以下)
 ウイルス(0.15μm)
 細菌(1μm)
 真菌(5μm)
 原虫(40μm)
 蠕虫(2000μm)
ちなみに
 抗生物質→抗菌薬
 一部を除いてウイルスには抗生物質は効か
ない
 風邪はウイルスによるもの
↓
風邪には抗生物質は全く効かない
抗生物質を使うと…
 いい面
 抗生物質の効く細菌は殺せる
 悪い面
 細菌が抗生物質に耐性を持つ
 必要ないときに抗生物質を使うと必要なとき
に効果が期待できない
 抗生物質の効かない細菌を流行させる原因に
Take home message
 肺炎球菌ワクチン接種
 生活習慣の改善
 抗生物質は本当に必要か

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