2016 年度入試用 帰国生学歴記入用紙 ふりがな 【入試区分】 ○印 受験番号 志願者氏名 S 方式(2/1 午後) 生年月日 年 (西暦) 年 ( 日生 A 方式第 1 回(2/2) A 方式第 2 回(2/4) 歳) 入学・ 月 学年 西暦で記入のこと 年 月 月 学校名 卒業等 所在地 国名・都市名 日本人学校 または 現地校・国際校 小 日・現・国 小 日・現・国 小 日・現・国 小 日・現・国 小 日・現・国 小 日・現・国 〈注意事項〉 1.この用紙は B5 版にプリントアウトしてください。 2.太線枠内を記入してください。 3.小学校の外国での学歴を記入してください。 4.入学・卒業等の欄には、入学・卒業・編入・転入・転出等の異動について略記してください。 5.日本人学校または現地校・国際校の欄はいずれかを○でかこんでください。 6.小学校教育を海外で 1 年以上受けられた帰国後 3 年以内の方で、S 方式帰国生枠に出願する方は 海外在留証明書と共に提出してください。 恵泉女学園中学校
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