記入例 - 江東区健康スポーツ公社

(記入例)
江東区民ダンススポーツ大会参加申込書(公開競技)
(希望区分、在住・在勤のどちらかをを○で囲み、太線枠内を記入してください。)
130歳以上
クラス
140歳以上
背番号
出場種目
130S
区 分
130L
140S
140L
住所 江東区 丁目 番 号
氏名 フリガナ
サークル名
在住
フリガナ
連絡先☎ ( )
タナカ イチロウ
会社(学校)名 江東区役所
リーダー
氏 名
田 中 一 郎
在勤
(幼年・小学生・中学生・一般)
在学
123456
JDSF登録番号
フ リ ー フラ ワ ー
〃 住所 江東区 東陽 4丁目11番28号
自宅住所 江戸川区西葛西1-1-1 連絡先☎ 03 ( 3647 )9111
住所 江東区 東陽4丁目 1番 1号
氏名 フリガナ
サークル名
在住
フリガナ
サトウ
連絡先☎ 03 ( 3641 )1111
ハナコ
会社(学校)名
パートナー
氏 名
佐 藤 花 子
在勤
(幼年・小学生・中学生・一般)
在学
123456
JDSF登録番号
フ リ ー フラ ワ ー
〃 住所 江東区 丁目 番 号
自宅住所 連絡先☎ ( )
※この申込用紙は江東区民ダンス大会以外の目的には使用いたしません。
※JDSF登録番号をお持ちの方はご記入ください。
キ
リ
ト
リ
江東区民ダンススポーツ大会参加申込書(公開競技)
(希望区分、在住・在勤のどちらかをを○で囲み、太線枠内を記入してください。)
クラス
130歳以上
140歳以上
背番号
出場種目
区 分
130S
130L
140S
140L
住所 江東区 丁目 番 号
氏名 フリガナ
サークル名
在住
連絡先☎ ( )
フリガナ
会社(学校)名 リーダー
氏 名
在勤
(幼年・小学生・中学生・一般)
在学
〃 住所 江東区 丁目 番 号
自宅住所 連絡先☎ ( )
JDSF登録番号
住所 江東区 丁目 番 号
氏名 フリガナ
サークル名
在住
連絡先☎ ( )
フリガナ
会社(学校)名
パートナー
JDSF登録番号
氏 名
在勤
(幼年・小学生・中学生・一般)
在学
〃 住所 江東区 丁目 番 号
自宅住所 連絡先☎ ( )
※この申込用紙は江東区民ダンス大会以外の目的には使用いたしません。
※JDSF登録番号をお持ちの方はご記入ください。