平成２７年度教育職員免許状一括申請手続きについて このことについて、下記のとおり取り扱いますので、申請を希望する場合は、遺漏のないように 手続き願います。 記 ①出願書類 １) 様式第１号（教育職員免許状授与等願書） ２) 戸籍抄本（原本）（平成２７年９月１日以降発行のもの） ３) 個人情報取扱同意書 ４) 一種免許状に必要な「学力に関する証明書」（原本） 一種免許状を取得していない方で、専修免許状を申請する方のみ。 「学力に関する証明書」は卒業した大学で発行してもらえます。 ５) 教育職員免許状の両面の写し 既に一種免許状を取得しており、今回、専修免許状を申請する方のみ。 １枚に両面コピーしてください。ただし、裏面が空白の免許状の場合は、片面のみコピー してください。 ６) 介護等体験終了証明書（原本） 中学校教諭一種免許状を取得していない方で、中学校教諭専修免許状を申請する方のみ。 ②出願方法書類様式の請求 １）申請希望の連絡、及び出願書類の請求 専修免許状の申請を希望する方は、生命科学研究科教務係まで、メールで申請希望の連絡を 行ってください。 （生命科学研究科教務係メールアドレス：[email protected]） 請求期限：平成２７年１２月７日（月） 請求方法：メール件名を「教育職員免許状一括申請希望」とし、本文に①希望する免許状 の種類（中学専修(理科） 、高校専修(理科))、②学籍番号、③氏名を記載してく ださい。 注 意：申請者数を教育委員会に報告する必要上、申請希望の連絡を期間内に行わない 場合は、申請できませんのでご注意願います。 ２）出願書類提出機関・提出先 申請希望の連絡があった方には、出願書類のうち、１)、３)の様式をメールで送付します。 その他の出願書類とあわせて、提出の準備、書類作成を行い、期限までに書類を提出してくだ さい。提出時に不備等の訂正を求める場合があるので、訂正印を持参してください。 提出期限：平成２８年１月７日（木）（厳守） 提 出 先：生命科学研究科教務係 （裏面に続く） ③注意事項 ・申請関係全般 １）出願書類は、取得しようとする免許状の種類・教科ごとに出願書類１）～６）の書類をそれ ぞれ提出してください。例えば、中学校教諭専修免許状（理科）及び高等学校教諭専修免許 状（理科）の２種類を取得したい場合は、それぞれ提出することになります。 ２）今回の一括申請は、理科の専修免許状のみとなります。 ・一種免許を取得していない方が同免許（一種免許）を申請する場合は、原則４月以降に 個人で直接教育委員会へ申請することとなります。 ・専修免許状を申請する場合でも、学部在籍時に一種免許に必要な単位を取得しておらず、 大学院在籍中に同単位を取得した場合は、対象になりません。 ３）一括申請手続き完了以後に、戸籍上の異動があった場合は、生命科学研究科教務係に連絡の 上、新戸籍抄本を必要部数取り寄せ、当係へ提出してください。 ４）教育職員免許状授与証明書が必要な方には、原則１部を申請できます。 申請を希望する方は、出願時にその旨を申し出てください。 ・様式第１号（教育職員免許状授与等願書）の記入の仕方 １）黒色のペンで記入してください。黒色以外のペン、鉛筆、シャープペンシル及び消せるボー ルペンでの記入は不可です。誤記が生じた場合は、修正液等は使用せず、二重線と訂正印（氏 名欄に押印したものと同じ印）により修正してください。 ２）日付は、平成２８年３月２５日としてください。 ３）氏名表記は、第１水準または第２水準の文字による表記とし、出願者本人が署名のうえ、押 印してください。 ４）願書の生年月日は、必ず元号で記入してください。 本籍地は都道府県名のみ記入し、現住所は都道府県名から記入してください。 ５）願書に貼付する宮城県収入証紙３，３００円は、３，０００円と３００円の収入証紙を１枚 ずつ購入してください（消印のあるものは無効、旧証紙は使用不可） 。 ６）願書「免許状の種類」欄は、次の例にならい正確に記入してください。 （例）中学校教諭一種免許状 ・ 中学校教諭専修免許状 高等学校教諭一種免許状 ・ 高等学校教諭専修免許状 ７）履歴書の「教育職員免許状」欄は、現に所持している免許状のみ記入し、今回申請する免許 状については記入しないでください。 ８）履歴書の「学業」欄は、高等学校から記入してください。また、在学期間は、高等学校は入 学年の４月１日から卒業年の３月３１日とし、大学は入学月日（東北大学は４月１日）から 卒業年月日（東北大学は学位記授与式の日）として、記入してください。 平成２７年１１月２４日 生命科学研究科
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