特別養護老人ホーム白根そよ風の杜（ユニット型）料金表 介護保険の各種単位から算出した目安です。加算項目に該当したサービスを提供させていただいた場合はその額を加算し、ご請求させていただきます。 実際のご請求とは誤差が出ることをご了承ください。 （単位） （円） （円） （円） 【基本料金】 利用者負担段階 介護サービス費（１日当たりの単位数） 要 第４段階 介 第３段階 ８９４ 護 第２段階 ５ 第１段階 要 第４段階 介 第３段階 ８２８ 護 第２段階 ４ 第１段階 要 第４段階 介 第３段階 ７６２ 護 第２段階 ３ 第１段階 要 第４段階 介 第３段階 ６９１ 護 第２段階 ２ 第１段階 要 第４段階 介 第３段階 ６２５ 護 第２段階 １ 第１段階 【その他の加算】 加算項目 日常生活継続支援加算 夜勤職員配置加算（Ⅱ） 栄養マネジメント加算 処遇改善加算（５．９％） ６ １３ ２７ １４ ５９ 32,215 ４６ ６ １３ ２７ １４ ５５ 30,086 ４６ ６ １３ ２７ １４ ５１ 27,956 ４６ ６ １３ ２７ １４ ４７ 25,675 ４６ ６ １３ ２７ １４ ４３ 23,545 日 日 日 日 月 月 日 日 日 【その他の利用料金】 日用品代 実費 理美容料金 ご利用いただいた費用 医療費 医療機関を受診した費用・お薬代 電気代 家電1台につき1日50円 その他 嗜好品、買い物、私費クリーニング代、外出等 【入院・外泊時のご負担額】 介護報酬上の外泊時費用1割負担額 ① （月6日程度、連続して翌月にまたがる場合は12日程度） 介護保険上の外泊時費用算定時の居住費 ② 所得段階別の居住費 入院・外泊の翌日から7日目以降、外泊時居住費として ③ 負担段階にかかわらず第４段階の居住費 30日を超える入院後、再入居した場合 ④ （30日間が限度） 食 費 41,400 19,500 11,700 9,000 41,400 19,500 11,700 9,000 41,400 19,500 11,700 9,000 41,400 19,500 11,700 9,000 41,400 19,500 11,700 9,000 1割負担分 ４６ 30 / 療養食加算 18 / 個別機能訓練加算 12 / 経口移行加算 28 / 経口維持加算（Ⅰ） 400 / 経口維持加算（Ⅱ） 100 / 【看取りに関する加算】 死亡日以前4～30日 144 / 死亡日前日及び前々日 680 / 1,280 / 死亡日 初期加算（入居してから30日） 看護体制加算（Ⅰ） 看護体制加算（Ⅱ） 246 / 日 常時ご負担いただいている額 / 日 30 / 日 1,970 居住費 59,100 39,300 24,600 24,600 59,100 39,300 24,600 24,600 59,100 39,300 24,600 24,600 59,100 39,300 24,600 24,600 59,100 39,300 24,600 24,600 利用料金合計額 132,715 91,015 68,515 65,815 130,586 88,886 66,386 63,686 128,456 86,756 64,256 61,556 126,175 84,475 61,975 59,275 124,045 82,345 59,845 57,145 特別養護老人ホーム白根そよ風の杜（従来型多床室）料金表（H２７.８～） 介護保険の各種単位から算出した目安です。加算項目に該当したサービスを提供させていただいた場合は、その額を加算し、ご請求させていただきます。 実際のご請求とは誤差が出ることをご了承ください。 （単位） （円） （円） （円） 【基本料金】 利用者負担段階 介護サービス費（１日当たりの単位数） 要 第４段階 介 第３段階 ８１４ 護 第２段階 ５ 第１段階 要 第４段階 介 第３段階 ７４９ 護 第２段階 ４ 第１段階 要 第４段階 介 第３段階 ６８２ 護 第２段階 ３ 第１段階 要 第４段階 介 第３段階 ６１４ 護 第２段階 ２ 第１段階 要 第４段階 介 第３段階 ５４７ 護 第２段階 １ 第１段階 【その他の加算】 加算項目 日常生活継続支援加算 夜勤職員配置加算（Ⅰ） 栄養マネジメント加算 処遇改善加算（５．９％） 1割負担分 ３６ ４ １３ １４ ５５ 28,474 ３６ ４ １３ １４ ５１ 26,375 ３６ ４ １３ １４ ４７ 24,215 ３６ ４ １３ １４ ４３ 22,024 ３６ ４ １３ １４ ３９ 19,865 30 / 療養食加算 18 / 個別機能訓練加算 12 / 経口移行加算 28 / 経口維持加算（Ⅰ） 400 / 経口維持加算（Ⅱ） 100 / 【看取りに関する加算】 死亡日以前4～30日 144 / 死亡日前日及び前々日 680 / 1,280 / 死亡日 初期加算（入居してから30日） 看護体制加算（Ⅰ） 日 日 日 日 月 月 日 日 日 【その他の利用料金】 日用品代 実費 理美容料金 ご利用いただいた費用 医療費 医療機関を受診した費用・お薬代 電気代 家電1台につき1日50円 その他 嗜好品、買い物、私費クリーニング代、外出等 【入院・外泊時のご負担額】 介護報酬上の外泊時費用1割負担額 ① （月6日程度、連続して翌月にまたがる場合は12日程度） 介護保険上の外泊時費用算定時の居住費 ② 所得段階別の居住費 入院・外泊の翌日から7日目以降、外泊時居住費として ③ 負担段階にかかわらず第４段階の居住費 30日を超える入院後、再入居した場合 ④ （30日間が限度） 食 費 41,400 19,500 11,700 9,000 41,400 19,500 11,700 9,000 41,400 19,500 11,700 9,000 41,400 19,500 11,700 9,000 41,400 19,500 11,700 9,000 246 / 居住費 25,200 11,100 11,100 0 25,200 11,100 11,100 0 25,200 11,100 11,100 0 25,200 11,100 11,100 0 25,200 11,100 11,100 0 日 常時ご負担いただいている額 840 / 日 30 / 日 利用料金合計額 95,074 59,074 51,274 37,474 92,975 56,975 49,175 35,375 90,815 54,815 47,015 33,215 88,624 52,624 44,824 31,024 86,465 50,465 42,665 28,865
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