介護老人福祉施設　さわらびショートステイ　利用料金表　【平成２７年8月１日～】 ①基本サービス　【多床室の場合】　又、平成27年8月1日より法改正が成され、滞在費（部屋代）と食費の負担軽減、等について見直されました。 ※詳しくは、厚生労働省からの通知やホームページ等をご確認ください。要支援 1 要支援 2 要介護１要介護２要介護３要介護４要介護５ 1割負担の方保険外費用【A】介護度内容居住費食費（日額）（日額）介護サービス１割負担分【B】日額の例【A】＋【B】 2割負担の方月額の例介護サービス（30日で計算） 2割負担分【C】日額の例【A】＋【C】月額の例（30日で計算）第１段階世帯の全員が市区町村民税を課税されていない方で老齢福祉年金を受給されている方／生活保護を受給されている方 ¥0 ¥300 ¥438 ¥738 ¥876 ¥1,176 第２段階世帯の全員が市区町村民税課税されていない方で合計所得金額と公的年金等収入額の合計が年間８０万円以下の方 ¥370 ¥390 ¥438 ¥1,198 ¥876 ¥1,636 第３段階世帯の全員が市区町村民税を課税されていない方で上記第二段階以外の方 ¥370 ¥650 ¥438 ¥1,458 ¥876 ¥1,896 第４段階上記以外の方 ¥840 ¥1,600 ¥438 ¥2,878 ¥876 ¥3,316 第１段階世帯の全員が市区町村民税を課税されていない方で老齢福祉年金を受給されている方／生活保護を受給されている方 ¥0 ¥300 ¥539 ¥839 ¥1,078 ¥1,378 第２段階世帯の全員が市区町村民税課税されていない方で合計所得金額と公的年金等収入額の合計が年間８０万円以下の方 ¥370 ¥390 ¥539 ¥1,299 ¥1,078 ¥1,838 第３段階世帯の全員が市区町村民税を課税されていない方で上記第二段階以外の方 ¥370 ¥650 ¥539 ¥1,559 ¥1,078 ¥2,098 第４段階上記以外の方 ¥840 ¥1,600 ¥539 ¥2,979 ¥1,078 ¥3,518 第１段階世帯の全員が市区町村民税を課税されていない方で老齢福祉年金を受給されている方／生活保護を受給されている方 ¥0 ¥300 ¥599 ¥899 ¥1,198 ¥1,498 第２段階世帯の全員が市区町村民税課税されていない方で合計所得金額と公的年金等収入額の合計が年間８０万円以下の方 ¥370 ¥390 ¥599 ¥1,359 ¥1,198 ¥1,958 第３段階世帯の全員が市区町村民税を課税されていない方で上記第二段階以外の方 ¥370 ¥650 ¥599 ¥1,619 ¥1,198 ¥2,218 第４段階上記以外の方 ¥840 ¥1,600 ¥599 ¥3,039 ¥1,198 ¥3,638 第１段階世帯の全員が市区町村民税を課税されていない方で老齢福祉年金を受給されている方／生活保護を受給されている方 ¥0 ¥300 ¥666 ¥966 ¥1,332 ¥1,632 第２段階世帯の全員が市区町村民税課税されていない方で合計所得金額と公的年金等収入額の合計が年間８０万円以下の方 ¥370 ¥390 ¥666 ¥1,426 ¥1,332 ¥2,092 第３段階世帯の全員が市区町村民税を課税されていない方で上記第二段階以外の方 ¥370 ¥650 ¥666 ¥1,686 ¥1,332 ¥2,352 第４段階上記以外の方 ¥840 ¥1,600 ¥666 ¥3,106 ¥1,332 ¥3,772 第１段階世帯の全員が市区町村民税を課税されていない方で老齢福祉年金を受給されている方／生活保護を受給されている方 ¥0 ¥300 ¥734 ¥1,034 ¥31,020 ¥1,468 ¥1,768 ¥53,040 第２段階世帯の全員が市区町村民税課税されていない方で合計所得金額と公的年金等収入額の合計が年間８０万円以下の方 ¥370 ¥390 ¥734 ¥1,494 ¥44,820 ¥1,468 ¥2,228 ¥66,840 第３段階世帯の全員が市区町村民税を課税されていない方で上記第二段階以外の方 ¥370 ¥650 ¥734 ¥1,754 ¥52,620 ¥1,468 ¥2,488 ¥74,640 第４段階上記以外の方 ¥840 ¥1,600 ¥734 ¥3,174 ¥95,220 ¥1,468 ¥3,908 ¥117,240 第１段階世帯の全員が市区町村民税を課税されていない方で老齢福祉年金を受給されている方／生活保護を受給されている方 ¥0 ¥300 ¥801 ¥1,101 ¥33,030 ¥1,602 ¥1,902 ¥57,060 第２段階世帯の全員が市区町村民税課税されていない方で合計所得金額と公的年金等収入額の合計が年間８０万円以下の方 ¥370 ¥390 ¥801 ¥1,561 ¥46,830 ¥1,602 ¥2,362 ¥70,860 第３段階世帯の全員が市区町村民税を課税されていない方で上記第二段階以外の方 ¥370 ¥650 ¥801 ¥1,821 ¥54,630 ¥1,602 ¥2,622 ¥78,660 第４段階上記以外の方 ¥840 ¥1,600 ¥801 ¥3,241 ¥97,230 ¥1,602 ¥4,042 ¥121,260 第１段階世帯の全員が市区町村民税を課税されていない方で老齢福祉年金を受給されている方／生活保護を受給されている方 ¥0 ¥300 ¥866 ¥1,166 ¥34,980 ¥1,732 ¥2,032 ¥60,960 第２段階世帯の全員が市区町村民税課税されていない方で合計所得金額と公的年金等収入額の合計が年間８０万円以下の方 ¥370 ¥390 ¥866 ¥1,626 ¥48,780 ¥1,732 ¥2,492 ¥74,760 第３段階世帯の全員が市区町村民税を課税されていない方で上記第二段階以外の方 ¥370 ¥650 ¥866 ¥1,886 ¥56,580 ¥1,732 ¥2,752 ¥82,560 第４段階上記以外の方 ¥840 ¥1,600 ¥866 ¥3,306 ¥99,180 ¥1,732 ¥4,172 ¥125,160 ②加算科目職員体制等、指定基準の法定要件を満たしたと認められた場合に加算されます。（上記表内【A】に加算される１割又は２割負担の費用） ○印は全員の方、＊印は該当される方のみ加算されます加算科目内容 ○ 機能訓練体制加算専ら機能訓練指導員の職務に従事する常勤の理学療法士等を配置した場合の加算 ○ 看護体制加算（Ⅰ）【Ｂ】1割負担分【Ｃ】2割負担分月額（３０日）月額（３０日）日額 12 ¥360 ¥720 常勤看護師の配置に対する加算 4 ¥120 ¥240 ○ 看護体制加算（Ⅱ） 24時間の連絡体制の確保、配置基準より1以上多い職員配置等の基準を満たした場合の加算 8 ¥240 ¥480 ＊医療連携強化加算喀痰吸引、褥瘡治療等法令に定められた状態で 58 ¥1,740 ¥3,480 ○ 夜勤職員配置加算（Ⅰ）ロ夜間帯に制度上定められた職員数以上の人員を一名以上配置した場合の加算 13 ¥390 ¥780 ＊療養食加算療養食の提供 23 ¥690 ¥1,380 ＊緊急入所受入加算利用者、家族の状況により、緊急にショートステイを利用した場合の加算 90 ーー＊送迎加算（1回）ショートステイ事業者が送迎を行った場合の加算 ○ サービス提供体制強化加算（Ⅰ）ロ職員の勤務体制に関する加算 ○ 介護職員処遇改善加算（Ⅰ）（ひと月の①基本サービス費＋②各種加算）×5.9％ 184 ーー 12 ¥360 ¥720 ③その他費用項目内容金額理美容代施設での訪問理美容をご利用の場合。　※利用希望をお知らせください。日用品費実際に利用された経費をいただきます。実費教養娯楽費実際に利用された経費をいただきます。実費電気代電化製品をコンセントにて使用される方のみ 60円／日振込手数料銀行口座振替をご契約の場合のみ 80円／月 2,100円/回