※この委任通知書は委任者（頼む方）が全て書いて押印してください。 委 府 中 任 通 知 書 町 長 平成 年 月 日 委任者（委任した人） 住 所 氏 名 明治・大正・昭和・平成・西暦 ㊞ 年 月 日生 ＴＥＬ（連絡先） ※委任の内容に疑義がある場合には、委任者の方に電話連絡することがありますので、電話番号は 必ず記載してください。 ＜委任事項＞ 私は、下記の者を代理人と定め、次の権限を委任します。 ・個人番号の通知カードを代理で受領すること 代理人（委任された人） 住 所 氏 名 明治・大正・昭和・平成・西暦 年 月 日生 代理人の方へ 上記申請・届出をする場合、代理人（窓口に来る方）の本人確認を実施して いますので、身分証明書（住基カード・運転免許証等）、認印を必ずお持ちください。 記入見本 ※この委任通知書は委任者（頼む方）が全て書いて押印してください。 委 府 中 任 通 知 書 町 長 平成２７年 11 月 １日 委任者（委任した人） 住 所 広島県安芸郡府中町大通三丁目５番１号 氏 名 明治・大正・昭和・平成・西暦 府中 太郎 府中 ２０年 １ ㊞ １日生 月 ＴＥＬ（連絡先） ０８２ － ２８６ － ３１５１ ※委任の内容に疑義がある場合には、委任者の方に電話連絡することがありますので、電話番号は 必ず記載してください。 ＜委任事項＞ 私は、下記の者を代理人と定め、次の権限を委任します。 ・個人番号の通知カードを代理で受領すること 代理人（委任された人） 住 所 広島県安芸郡府中町鹿籠一丁目２１番３号 氏 名 明治・大正・昭和・平成・西暦 安芸 花子 ２１年 １２ 月 ３１生 代理人の方へ 上記申請・届出をする場合、代理人（窓口に来る方）の本人確認を実施して いますので、身分証明書（住基カード・運転免許証等）、認印を必ずお持ちください。 記入見本（代筆） ※この委任通知書は委任者（頼む方）が全て書いて押印してください。 委 府 中 任 通 知 書 町 長 平成２７年 11 月 １日 委任者（委任した人） 住 所 広島県安芸郡府中町大通三丁目５番１号 氏 名 明治・大正・昭和・平成・西暦 府中 太郎 ２０年 １ ㊞ 府中 １日生 月 ＴＥＬ（連絡先） ０８２ － ２８６ － ３１５１ ※委任の内容に疑義がある場合には、委任者の方に電話連絡することがありますので、電話番号は 必ず記載してください。 ＜委任事項＞ 私は、下記の者を代理人と定め、次の権限を委任します。 ・個人番号の通知カードを代理で受領すること 代理人（委任された人） 住 所 広島県安芸郡府中町鹿籠一丁目２１番３号 氏 名 明治・大正・昭和・平成・西暦 安芸 花子 ２１年 １２ 月 ３１生 代理人の方へ 上記申請・届出をする場合、代理人（窓口に来る方）の本人確認を実施して いますので、身分証明書（住基カード・運転免許証等）、認印を必ずお持ちください。 本人自書できないため、代筆しました 安芸花子 ※拇印は、書面の内容を読み聞かせた後、本人の意思と相違なければ押してください 本人 （委任者） の拇印
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