委 任 状 私(委任者)は、平成 年度に実施する森林情報の整備にあたって

委
私(委任者)は、平成
任
状
年度に実施する森林情報の整備にあたって、別紙
所有森林の所有界立会確認を次の代理人(又は占有者)に委任いたします。
(委任者)
住所:
電話:
氏名:
印
(代理人(又は占有者))
平成
年
月
日
住所:
電話:
氏名:
印
注)1 調査にあたって現地立会を第三者に委任する場合は、日頃から管理を
委任している者(占有者)、現地精通者又は事業実施者を代理人として
委任状を作成する。
2 代理人、占有者のうち該当しないほうを二重線により抹消すること。
3 別紙「所有森林一覧」を添付の上、確認を得ること。