退会申込書 - KDDI Australia

退会申込書
退会する際は必ずこのフォームかもしくは E メール([email protected]宛)にてお申し出下さい。
このフォームを利用する場合には下記の必要事項にご記入いただき、ご署名の上郵便もしくは FAX に
て送付して下さい。
ご契約者名
登録住所
電話番号
FAX 番号
退会月*
年
月末日
ご退会を希望されるサービスの□にü印を入れてください。
退会サービス
退会理由
該当するものに
○;複数回答可
□ ダイヤルアッププラン (ユーザー名:
)
□ ADSL プラン(ADSL 接続電話番号:
)
□ ホスティングプラン(ドメイン名:
)
・帰国
・料金が高い
・その他(
・他のプロバイダーに移る ・つながりにくい
・ユーザー対応に不満
・パソコンを使わなくなった
)
* ダイヤルアップ、ホスティングプランに関しましては退会を希望する月の末日までにお申し出下さい。
退会月の末日をもってご退会処理を致します。ADSL に関しましては退会を希望する月の 15 日までに届
出をしていただければその月の末日でのご退会になります。16 日以降の届出の場合は翌月末日での退会
となります。
上記退会を申請いたします。
ご署名……………………………………………………
日付…………/…………/…………
送付先:KDDI Australia Pty Ltd
Internet Service Department
Suite 201, Level 2, 213 Miller Street North Sydney NSW 2060
Phone: (02) 9910-0020 Fax: (02) 9910-0082