検体番号：受付番号（弊財団記入欄）様 ↑ 検体が複数の場合，ご記入下さい。必要に応じ，本紙を検体毎にご用意ください。配合飼料・プレミックス中の飼料添加物・抗生物質の試験に関するアンケートご依頼目的に沿った試験を円滑に実施するため，以下の事項にご回答をお願いします。（□にはレ点をご記入下さい。）ご記入の情報に基づき試験法を選択します。検体と相違がありますと，結果のご提出が遅れたり，別途料金が発生する場合がございます。配合飼料 ⇒ 検体の種類（詳細を選択下さい）マッシュクランブルペレットその他加熱飼料（製造時に蒸気と圧力を加えたもの）不明プレミックス定量試験 [添加されたものが添加量通りかを調べたい] ⇒ 下部の※欄もご記入ください。目的キャリーオーバー [ご指定の飼料添加物・抗生物質が入っていないことを調べたい／製造ラインの洗浄飼料] その他無 [弊財団では，定量試験は飼料分析基準で，キャリーオーバーは弊財団の方法で行います] 方法のご指定有 ⇒ ご希望に沿えない場合はご相談させて頂きます。特記事項がございましたらご記入をお願いします。例）保存安定性試験を行っている / 自社分析で値が低かった / 理論値と大きく異なっている可能性があるなどその他 ※目的の項で「定量試験」を選択されたお客様は，以下もご記入ください。添加量の情報不明の場合は，その旨をご記入ください。試験項目添加量単位（該当に〇をお願いします）ｇ/ｔ，ｇ（力価）/ｔｇ/㎏，ｇ（力価）/㎏，万単位/ｔ，万単位/㎏ｇ/ｔ，ｇ（力価）/ｔｇ/㎏，ｇ（力価）/㎏，万単位/ｔ，万単位/㎏ｇ/ｔ，ｇ（力価）/ｔｇ/㎏，ｇ（力価）/㎏，万単位/ｔ，万単位/㎏ｇ/ｔ，ｇ（力価）/ｔｇ/㎏，ｇ（力価）/㎏，万単位/ｔ，万単位/㎏ｇ/ｔ，ｇ（力価）/ｔｇ/㎏，ｇ（力価）/㎏，万単位/ｔ，万単位/㎏試験項目以外に添加している飼料添加物又は抗生物質についてご記入下さい。併用している飼料添加物又は抗生物質の情報無有 ⇒ ありがとうございました。　20150715 一般財団法人　日本食品分析センター