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配布先：
作成日：2015 年 8 月 13 日
作成者：寺田
２０１５年８月度健康ＢＰＪＳ説明会議事録
会議名
ＢＰＪＳ概要説明会
開催日時
2015 年 8 月 13 日（木）09:00–12:00
開催場所
ＢＰＪＳ
＜健康ＢＰＪＳ＞
出席者
Drg. Sri Endang Tidarwati W, MM
Director of Membership and Marketing BPJS Kesehatan
Dr. Budi M. Arief MM. AAAK, Kepala Grup Pemasaran, BPJS Kesehatan
Mr. Mega Yudha Ratna Putra SE., MM., AAAK, Ka. Cabang Prima, BPJS Kesehatan
Mr. Asep Subana, Ka. Dep. Rekrutmen Peserta PPU, BPJS Kesehatan
＜ＪＣＣ＞
畑山委員長、高岡社会保障チームリーダー、吉田事務局長、寺田（書記）
NO
アジェンダ
時間（分）
1
国歌斉唱
5
2
ＪＪＣ代表挨拶（畑山労働問題委員会委員長）
10
3
ＢＰＪＳ代表挨拶
20
4
記念写真、
10
5
ＢＰＪＳ制度説明
40
6
質疑応答
90
7
記念品交換
5
議事詳細
● ５、ＢＰＪＳ制度説明
概ねこれまでの説明と同じであったが、今回初めて確認できた事項は以下の通り
・155 の病気が一次医療機関で処置すべきと決まっている。
・新しい PTKP（非課税限度額）が保険料に適用される７百万 RP
1
● ６、質問
※ ⇒が健康ＢＰＪＳの回答
（ＪＪＣ質問）
1.
加入者の家族(配偶者および子供 3 人まで)に含まれていない家族を加入させたい場合は月額定賃金の
1%を社員が会社を通じて負担すればよいということでしたが、下記の場合はどうなりますか。
(1) 加入者は独身で、会社登録では本人しか対象になっていないのですが、両親が定年後のため加入者の
家族として登録したいと思っています。5 人までカバーできるのに、別に一人当たり 1%月額定賃金を自己
負担しなければならないのでしょうか。
⇒カバーできる５人は夫、妻、子供３人までで、両親は含まれていない。両親を追加するには加入者のカバ
ーできる家族人数に係らず、一人当たり１％の追加保険料が必要
(2) 両親とは家族カード(Kartu Keluarga)が 1 つになっていませんが、自分の家族として登録することは可能で
すか。
⇒当事者と同じ家族カードに入っていなくても、本人と両親の関係が証明されれば可能。
(3) 年齢超過した無職の加入者の兄弟がいるため、加入者の追加家族として追加したいと思っています。兄
弟は追加が可能でしょうか。家族カード(Kartu Keluarga)は両親と一緒になっています。
⇒兄弟は追加できない。両親のいずれかが加入者となりその家族として加入するか、本人が加入者となる
かのいずれかということになる。
2.
入院時に加入しているクラスの部屋がいっぱいだと言われました。
(1) BPJS Kesehatan を適用する場合は加入しているクラスもしくはそれより上でないと使えないと病院に説
明を受けました。本当でしょうか。
⇒そのようなケースがあれば、BPJS の担当者に報告してほしい。病室がいっぱいの場合、3 日間は一段上
のクラスを使えることになっており、加入しているクラスが空いたら同等のクラスに移ることになっている。も
し、3 日後に加入しているクラスの病室に空きがない場合は、一段上で差額を自己負担するか、下のクラス
に移るか、別の病院に移るかを選択しなければならない。一段上のクラスもいっぱいの場合は、下のクラス
に入らなければならない。被保険者が受け入れられない場合は別の推薦状をもらって病院を移ることができ
る。
(2) 部屋がいっぱいであることを理由に、最初に推薦状(Surat Rujukan)を貰った病院から別の当該クラスの
部屋がある病院に再度推薦してもらうことは可能でしょうか。その場合の救急車は BPJS Kesehatan の
対象となりますか。
⇒病室がいっぱいであるため、加入しているクラスの病室のある病院へ移る場合は救急車が使えるが、空
き部屋のある病院を探すために救急車の使用は認められない。
3.
2019 年までは BPJS Kesehatan に加入する会社については加入が遅れても罰金等は適用しないということ
でしたが、先ほどの説明では既に開始されているということであり、また実際に Bekasi や Karawang 地区で
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罰金の支払いを求められているケースが散見されています。どちらが正しいのでしょうか。
⇒２０１９年までは制裁が科されないというのは間違った情報である。毎月１０日までに支払がない場合には警
告状が発せられる。正しい手続きに則り請求された罰金は正しいものである。
いつの分からの保険料に対して罰金の支払い義務があるのか？１月からか？
⇒保険料の請求書が来た月からのみで１月まで遡ることはない。
4.
毎月の支払いは 10 日までに行うということを伺っております。毎月何日付けの雇用状況にしたがい何日ま
でに登録処理を終了し、その請求書を何日までに受領でき、毎月 10 日までに支払うようになっているので
しょうか。
⇒１日に発行される INVOICE について１０日までに支払わなければならない。
その INVOICE はいつまでの社員情報で作成されるのか？
⇒前の月の登録に基づいて発行される。20 日までにデータを収集し、25 日までに地方からデータが集まり、1
日までに計算される。遅延の罰金は翌月の INVOICE に追加される。
5.
BPJS Kesehatan のシステムに保険料計算に非常に間違いが多く、毎月相殺処理をしなければならない会
社が散見されています。追加はされていますが、削除がされない状態が続いており、何度相殺処理をして
も同じ状態が続いているようです。現状をご確認の上、いつ改善いただけるか情報いただけませんでしょう
か。不満が続出しています。
⇒誤差がある場合はやり直しを行うので、修正する。もし多く支払った場合は翌月の INVOICE で修正する。社
員が辞めた場合は 20 日までに登録の修正を行ってほしい。
・解除登録をしたにも拘らず、請求書に入ってくるケースがあるのでシステムの改善をお願いしたい。
⇒現場の IT 担当と確認したい。
6.
BPJS Kesehatan の登録を行い、支払が完了し、カードを持っていたにもかかわらず保険が利用できない
例が報告されています。支払完了後の何日後から保険が有効となるのでしょうか。また、保険適用開始日
の遵守をお願いします。
⇒支払の同日（18 時まで）に使用可能になるはずである。緊急の場合は申し出てもらえれば即適用される。
7.
夫婦がそれぞれ就労している場合は、夫婦それぞれが健康 BPJS に加入しなくてはいけないと規定されて
いますが、同じ家族カードを元にするため登録できない状況でした。同じ家族カードであっても、社員であ
れば登録できるようになっているのでしょうか。なっていない場合、社員でもすでに家族として登録されてい
たら会社の加入義務が免除されるということでしょうか。
⇒当初は不具合があったが、今はそういった現象は解決されており、別のステータスとして登録されること
となっている。現在は順調にいっていると認識している。
8.
夫婦それぞれが自分の家族を登録することができるようになった場合、家族 1 人に対して 2 枚のカードが支給さ
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れ、それぞれ別の一次診療所を登録することができると聞いていますが、間違いないでしょうか？
⇒登録された夫婦のどちらかが独身と同じステータスになるので、子供はどちらから家族カードに入ることにな
るため、カードは 1 枚となる。夫婦のいずれかは家族としての登録から加入者としての登録にステータス変更
になる。
9.
COB の利用が第一診療所の紹介なく、直接提携病院に行けるようにしてほしい。
⇒当初の設定ではそういうアイデアを持っていたが、大統領令を検証すると、全て決められた手続きの則り受
診しなければならないとなっているので残念ながらそのようにはできない
・現状は第一診療所のレベルが低く、社員たちは BPJS を使いたがらない。その結果これまで通り民間保険に
加入しなければならず、会社の費用負担が重くなっている。第一診療所のレベルを上げて、社員が利用したく
なるｊものにしてほしい。
⇒従来使っていたクリニックを BPJS に登録することができる。日本企業が一つのクリニックを指定してもらいそ
れを BPJS の指定クリニックにすることができる。病院についても同様。
（一般質問）
・他の企業から転職してきた従業員は、既にカードを持っている場合、我々の企業で登録するのに WEB 上でで
きず、支部に行かなくてはいけない。
⇒WEB でできる。転職前の B 社は人員を抹消する手続きをしてもらい、転職後の A 社は新しく登録することに
なる。
・2 月 15 日に健康ＢＰＪＳに登録した。INVOICE が来たのは 5 月だったが、2 月からの請求書であった。社員か
らは 5 月からしか回収できない。
⇒登録の日から支払義務が発生する。社員控除は JAMSOSTEK は前月の利用に応じて支払義務が発生する
(後払い)が、BPJS は当月の利用に対して当月支払う義務がある(前払い)。貴社のケースをこの場で解決する
のは無理なので担当者と一緒に検討したい。説明会の後相談してほしい。
・支部によってサービスの質が違う。
⇒支部によって取り扱いが違うのが現状だが、人員不足により対応が不十分なことがあると思うので、人員を
追加したい。
・小さい企業からの問い合わせに対して回答がない。窓口のサービスを向上してほしい。
⇒JJC 会員会社に対しては全てに回答できるようにしたい。
・夜や日曜日に BPJS のカードが使えなかったので個人負担した。
⇒BPJS の人間がいる、いないに関わらず、カードを保有していれば診療を受けられる。もし、病院が否定した
場合、問題は病院側にある。そういった問題があれば BPJS のホットラインに連絡してほしい。
24 時間対応していない BPJS 指定病院がある。
⇒病院は 24 時間対応しているのでもし対応していない病院があれば、BPJS のホットラインに連絡してほしい。
・旦那が他の日系で働いている。当社の社員が先に申請し、後から旦那の会社で登録した。2 つのカードとも
全家族が登録できてしまったが問題ないか？
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⇒カード番号は一つでなければならないので、BPJS に確認してほしい
・最初に第一診療所を受けなくてはいけないが、自宅、会社が遠い場合どちらか登録していない側で具合が悪
くなったらどうすればよいか？あるいは出張中に具合が悪くなった場合はどうすればよいか？
⇒通勤の工程の中で、第一診療所は自分の 1 日の生活の中で一番長く過ごすのに適した場所を指定すること
になる。出張先などは BPJS の構想に入っていない。緊急の場合は対応するが、そうでない場合は市販の薬で
対応するか、出張先から最も近い BPJS の支部に連絡してほしい。連絡先は WEB サイトで確認できる。
・社員のうち 120 人は PBI（補助金対応の加入者）グループに入っていてまだ BPJS に登録できていない。
⇒1 年ごとに PBI の見直しをしているので、その見直しの際に PPU（賃金労働者）として登録してほしい。
・健康 BPJS に加入してカードがあるにも関わらず、医療費を負担させられるケースがある。
⇒無回答
以上
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