年 月 日 入学金免除申請書 学校法人 片 柳 学 園 日本工学院専門学校 日本工学院八王子専門学校 学 校 長 殿 入学金免除制度に基づき、下記のとおり申請致します 記 1. 入学希望者 フリガナ 氏 生年 月日 名 志 望 校 年 月 日生 年 月 日生 ※いずれかをチェックしてください □ 日本工学院専門学校 □ 日本工学院八王子専門学校 志望学科 2. 本学園卒業生または在学生で入学希望者の祖父母、両親、兄弟姉妹の方 フリガナ 氏 ㊞ 名 生年 月日 フリガナ 旧 続柄 姓 ※いずれかをチェックしてください 学 校 名 卒 業 校 ま た は 在 学 校 学 部 ・ 学 科 名 学籍番号 □東京工科大学 □日本工学院専門学校（旧日本電子工学院） □日本工学院八王子専門学校 □日本工学院北海道専門学校 □ 年 月 卒業 □ 年次 在 学 中 以上 〔注意事項〕 （1） 入学希望者の祖父母、両親、兄弟姉妹が学校法人片柳学園の設置する学校（東京工科大学、日本工学院専門学校（旧日本電 子工学院）、日本工学院八王子専門学校、日本工学院北海道専門学校）を卒業または在学している方に限ります。 （2） この入学金免除申請書は入学願書、他必要書類と共に願書提出期限内に提出してください。 （3） 提出された個人情報は、入学金免除申請の用途以外には使用致しません。また第三者への開示、提供は致しません。
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