行為許可申請書(条例第2条第1項) 記載例

様式第6号
行為許可申請書(条例第2条第1項) 記載例
申請書提出日を記入してください。 平成○○年 ○月 ○○日
小美玉市長 殿
小美玉市堅倉○○○
住 所
小美玉 太郎 ㊞
氏 名
氏名欄に記入した代表者の
方に,昼間に連絡が取れる
(法人にあっては、その名称及び代表者の氏名)
番号を記入してください。
8888-88-8888 電話番号
都市公園名
大井戸湖岸公園
行為の目的
地域まつり開催のため
イベント等の場合,開催時間だけでなく,
準備及び片付けも含めた時間を記入し
てください。
行為の種類
イベントの開催
行為の期間
平成○○年○月○日 午前○時 ~ 平成○○年○月○日 午後○時
行為の内容
別紙の通り (イベント要綱等を添付する場合)
行為を行う場所又は公園施設
行為の為の占用面積
大井戸湖岸公園 公園全域
都市公園管理規則第4条に規定する事項
無し
その他必要な事項
無し
21,000 ㎡
小美玉市都市公園条例第2条に挙げら
れている行為については,次ページで指
定する内容を記載してください。
小美玉市都市公園条例第4条に挙げられている禁止事項
について許可を求める場合に記入してください。
詳細は次ページを参照してください。
・都市公園管理規則第4条に規定する事項 欄について
小美玉市都市公園管理規則第4条では,小美玉市都市公園条例第2条で規
定されている許可が必要な行為について,その許可申請の際に申請書に記載
しなければならない事項について定めています。
許可が必要な行為及び申請書に記載すべき事項は次のとおりとなります。
該当する場合には申請書の「小美玉市都市公園管理規則第4条に規定する事
項」欄を記入してください。
条例第2条の
許可が必要な行為
管理規則第4条の
申請書に記入すべき事項
物品の販売
(1) その他これに類する行為
(2) 募金をする場合
販売品目,販売価格,販売時間
業として映画の撮影を
(3) する場合
撮影時間,人員,使用する物品及び機械,
現場責任者の住所氏名
募金に従事する人員
(4) 業として写真を撮影する場合 営業時間,料金及び撮影機の台数
(5) 興行を行う場合
(6) 競技会,展示会,博覧会
興行時間,開催回数,収容予定人員,料金,
興行の為に使用する物品及び機械,
現場責任者の住所氏名
料金又は会費,参集予定人数,
競技会等に使用する物品及び機会,
現場責任者の住所氏名
・その他必要な事項 欄について
公園利用時の禁止事項として,小美玉市都市公園条例第4条にて以下の項
目が挙げられています。
(1) 都市公園を損傷し,又は汚損すること。
(2) 植物を採取し,伐採し,又は損傷すること。
(3) 鳥獣魚類を捕獲し,または殺傷すること。
(4) 土地の形質を変更すること。
(5) はり紙若しくははり札をし,又は広告を表示すること。
(6) ごみその他の汚物を捨てること。
(7) 指定された場所以外でたき火,野営又は炊さんをすること。
(8) 立入禁止区域に立ち入ること。
(9) 指定された場所以外の場所へ車両を乗り入れ,又は止めておくこと。
(10) 都市公園をその用途以外に使用すること。
(11) 上記のほか,都市公園の管理に支障のある行為をすること。
申請しようとする行為が以上の事項に該当する恐れがある時は,まず小美玉市
都市整備課までご連絡ください。行為内容についてご相談させていただいた
後,改めて「その他必要な事項」欄に記入をお願いします。