ボールペン又はペンで記入して下さい 〔保管場所所在図〇配置図〕記載例 配 電 図 記 載 欄 （‘ 自宅 の場 合 ） 所 i＿在 図 記 一戦 糊 、 ヽ ÷ ii O iO 駐車場 5 ．5 m 建 物 ヽ 2 ．5 10 0 スーパー 必ず使用車抱 と保‘議 所の「 固め睦疎を記入 し くiだ さ Jヽ。 ： i顕 酸 類 酸 類 酸 類 蟻 は証 ‥￣ 図 二 5 ．5 調 2 10110 億1 1 配 置 図 記 載 櫛 （駐 車 場 の 楊 合 ） ：自 宅 11 人 明の対象になりま ん。 0 0 公転∴ 5 ．5 m 日 M 訂 6 斬 在 国 と は 自 宅 目標 と な る施 設 等 他 の 地 図 の コ ピー と保 管 場 所 を 明 確 と保 管 場 所 を 含 む 近 隣 の 地 図 で す 。 を入 れ て くだ さい 。 で 替 える 事 が で き ま す が 、 使 用 の 本 拠 に 記 入 して く だ さ い 《 5t l 比 2 一 5饗 ．5 m 主観 5 寧 日 図 と は 、 申 請 対 象 の 自動 車 を 、 該 当 す る 土 地 の ど の 場 所 に 、 どの よ うに止 め るか を示 す 地 図 で す 。 保 管 す る 場 所 の 大 き さ （幅 、 長 さ） を 記 入 し て く だ さい 。
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