楽暮プロジェクト活動報告書 Vol.1 （2008年3月） トーキングエイドを使った実践の報告 佐藤直子 （宮城県立こども病院 言語聴覚士） 1. ねらい 音声言語の発信の獲得がおもわしくない事例に対して、身振りサインと文字の導入をはかり、コミ ュニケーションの改善を図ることを目的とした。 2. 内容 ①ケース M 女児 ②診断名 超低出生体重児 未熟児網膜症 精神運動発達遅滞 療育手帳 A ③生育歴 在胎 24 週 5 日 出生体重 首のすわり～8 ヶ月 ④相談歴 ６４０ｇ お座り～1 歳 始歩～2 歳 6 ヶ月 始語～6 歳 1 ヶ月 修正月齢 3 ヶ月で下肢の筋緊張が亢進し T 医療療育センターにゆく。Ｎ病院 でＯＴを受ける。3 歳から母子通園施設利用。4 歳から障害児通園施設へ通う。 4 歳でこども病院のリハ科を受診し、ＳＴのオーダーが出る。 ⑤検査結果 津守式発達検査 ＣＡ＝４：１ＤＡ＝１：４.５ ＤＱ＝３４ ＣＡ＝６：４ＤＡ＝２：８ＤＱ＝４２ 運動 １：６ 運動 ３：０ 探索・操作 １：６ 探索・操作 ３：０ 社会 １：３ 社会 ２：０ 生活習慣 １：６ 生活習慣 ２：６ 理解・言語 １：３ 理解・言語 ２：０ ⑥経過 初回～ 新奇な場面に慣れにくく、アーンと泣くが、父に抱かれ文字表にいくと泣き止む。文 字をさしては、父に言わせている。文字と身振りサインをコミュニケーションに利用で きるよう検討。 3 ヵ月後～ 動作模倣をしないので、サインは入りにくかったが、文字表を用いて、本児が「あ たま」と指さして自分の頭を指したり、「おねむ」と指して寝るようになる。文字のマ ッチングも、かさの絵と文字がかいてあるカードを見て、文字チップを置くようになっ た。 4 ヵ月後～ トーキングエイドを導入したが、1 行目に「あ」2 行目に「た」3 行目に「ま」と 連打するので、中止する。濁音を文字表で教える。内容は、本児からの一方的な要求の みで、やり取りにはならない。 7 ヵ月後～ 絵本を読んでもらいたがる。 10 ヵ月後～ 1 年後～ 手遊び（一本橋こちょこちょ等）にやっと笑顔を見せるようになる。 ＳＴが「こんにちは」というと腰をまげてていねいにお辞儀をするようになる。他 者の働きかけに応じるようになってきた。 1 年２ヵ月後～ 他者の支持に従いポインティングができるようになり、発信は文字表と身振 りサインで示していた。 43 1 年 6 ヵ月後～ 絵描き歌の本を出してきたのでＳＴが描くと次々ポインティングで要求して くる。 １年 9 ヵ月後～ 絵描き歌に本児も加わり部分的に描くようになる。顔面遊びも始めて模倣す る。声も「あー」「きー」「は、は、は」等出現。 2 年後～ トーキングエイド再導入。絵カードを見せ「みかん打つ人？」というと「はーい」 といって打つ。絵本の病院のシーンを見て、聴診器を持ってきて人形にあてて見たて遊 びをする。 2 年 3 ヵ月後～ トーキングエイドで「のんたんみつた」（「け」がぬけている。）と二語文も 打つようになる。その誤りを指摘すると訂正することも可能で、学習が成立した。就学 後もトーキングエイドの導入を検討することをすすめる。 3. 本児から学んだこと １） 文字の導入というと、絵と文字のマッチングから入り、文字の弁別学習へ進みたくなるとこ ろだが、あいうえお文字表に興味を示した本児の求めるままに読み続け、その後単語の「あた ま」を指差して見せては身体の「頭」をさしていた両親のおかげで文字表を利用しての単語表 現が可能となった。文字の入れ方として、量の多い表は無理だと思わずにたっぷり文字表で遊 ぶのも方略のひとつだと感じた。 ２） 本児は要求は出しても他者の要求に興味を示すことが当初なかったのだが、ＳＴに対しては 10 ヵ月後に、手遊びでやっと表情が現れ笑顔となり、1 年後にＳＴの音声言語に対して、身振 りで「こんにちは」を返してくれた。ひたすら本児の要求に答えてゆくだけの日々が報われる 日がくるのだと実感した。これは、文字表、絵本の読み聞かせ、絵描き歌、と、ブームが来る たび、両親が家で繰り返し応じてあげたおかげだと思う。一方的でやり取りがたとえ成立して いなくても、子供の求めるままにモデルを示し続ける事を保障する必要性を感じた。見て学ぶ 時期が長い子もいるのだと思う。 ３） 文字表だけではなく、トーキングエイドを導入した理由は、文字表では本児の指で指すスピ ードが速く、受け手が読み落とす可能性が高いが、トーキングエイドであれば入力内容が表示 されているからである。また、本児の表現の誤りを、訂正できるという指導上のメリットもあ った。 4. 今後の課題 就学後、知的特殊学級においてトーキングエイドを使用し、担任の勧めもあり、福祉窓口にトーキ ングエイドを請求したが、認定されず自費購入となった。購入したトーキングエイドは、シフトを使 う必要があり、本児にとっては、難しいものとなっている。 44
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