第5号様式(第5条関係) （記入例）注太枠線内のみ

第５号様式(第５条関係)
（記入例）
観覧料等免除申請書
年
山梨県立美術館長
月
日
殿
所在地
学校名(団体名)
代表者
印
(電話)
観
次のとおり
覧
料
特別観覧料
使
用
←学校団体で来館される場合は「観覧料」の免除です。
の免除を承認されるよう申請します。
料
申請の理由及び利用内容
日
遠足の引率のため、校外学習の引率のため
時
人
員
↑職印
年
引率者の人数
月
日
等
時
分から
時
分まで
名
責任者氏名
年度
金
額
円
第
年
号
月
日
上記のとおり承認してよろしいか。
館
長
副館長
注
太枠線内のみ記入してください。
起案者
第５号様式(第５条関係)
観覧料等免除申請書
年
山梨県立美術館長
月
日
殿
所在地
学校名(団体名)
代表者
印
(電話)
観
次のとおり
覧
料
特別観覧料
使
用
の免除を承認されるよう申請します。
料
申請の理由及び利用内容
日
時
人
員
年
引率
月
日
時
分から
時
分まで
名
責任者氏名
年度
金
額
円
第
年
号
月
日
上記のとおり承認してよろしいか。
館
長
副館長
注
太枠線内のみ記入してください。
起案者

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