抗原因子の表示(候補血) 二重包装袋を青色 の袋に変更予定 該当製剤を二重包装し、抗原因子を記載したシールを貼付。 抗原因子の表示(候補血) 納品伝票の備考欄へ抗原因子および“候補”と記載 抗原因子の表示(確定血) 候補血と基本的には 同じですが、“候補”の 記載はなし。 血液製剤を二重包装し、抗原因子を記載したシールを貼付 抗原因子の表示(確定血) 納品伝票の指定血欄へ抗原因子を表示 抗原因子指定血の発注法変更について ・現行の発注法 「輸血用血液受(発)注票」 「指定血液型依頼・確認票」 2種類の様式を FAX送信 ・医療機関からの要望 「輸血用血液受(発)注票」 「指定血液型依頼・確認票」 受(発)注票 のみFAX送信 抗原因子指定血の発注法変更について 血液センター受注専用FAX (086) 251-3144 輸 医療機関名 血 用 血 液 受 ( 発 ) 注 票 33 - 00000 修 正 ・ 取 消 ××××病院 TEL (000)000-0000(直通) FAX (000)000-0000(直通) 納品場所 発注者 輸血管理室 血 液 セ ン タ ー 記 入 欄 平成 納品日 月 年 ①定時配送便 時間指定 1 便 2 便 3 便 製剤名 ・Ir-RBC-LR ABO Rh 本 数 単位数*1 + *1 + - ・Ir-PC-LR + - 本 - 単位 受注・伝票・番号照合者 受注番号 配送者 配送確認者 ・使用予定日と単位数 有 無 ( 月 日~毎日 単位) ・ PC当日期限 ( 不 ・ 可 ) × 本 × 本 ・成分由来 × 本 ・在庫用 ・手術予定 ( 月 日 ) ・使用予定日と単位数 適合血の有無 有 無 ( 月 日~毎日 単位) 本 ・ PC当日期限 ( 不 ・ 可 ) ・200由来 × 本 ・400由来 × 本 ・成分由来 × 本 ・在庫用 ・手術予定 ( 月 日 ) ・使用予定日と単位数 適合血の有無 有 無 ( 月 日~毎日 単位) 本 ・ PC当日期限 ( 不 ・ 可 ) ・200由来 × 本 ・400由来 × 本 ・成分由来 × 本 u × 血 液 セ ン タ ー 記 入 欄 出庫者 本 ・400由来 u × 分 ・手術予定 ( 月 日 ) 適合血の有無 ・200由来 u × 時 受注入力確認者 ・在庫用 内訳希望無し + ・(照射)解凍赤血球液-LR ・(照射)合成血液-LR 本 単位 ・(照射)人全血液-LR ・(照射)洗浄赤血球液-LR 本 × ・成分由来 × 内訳希望無し ( ) 【その他の輸血用血液】 × ・400由来 単位 日 ・ PC当日期限 ( 不 ・ 可 ) ・200由来 u × 月 受注入力者 梱包入力者 梱包確認者 内訳希望無し (成分由来) 4. 照射濃厚血小板-LR 年 特記事項 (使用可能な製剤の有効期限等) 患者コード等 内訳希望 (規格X本数) 単位 3. 新鮮凍結血漿-LR 5. その他 平成 分頃 ・内訳希望無し - (200由来) (400由来) 受注日時 受注者 時 2. 赤血球液-LR ・RBC-LR ) ③特に時間の指定がある場合 血液型 1. 照射赤血球液-LR ・FFP-LR480 ( ②時間指定無し (1製剤のみを〇で囲んでください) ・FFP-LR120 ・FFP-LR240 日 ・在庫用 ・手術予定 ( 月 日 ) ・使用予定日と単位数 適合血の有無 有 無 ( 月 日~毎日 単位) 本 (注意)・日曜日・祝日および平日の夜間(PM5:00~AM9:00)の発注につきましては(086)254-9699に電話連絡後、FAX送信をお願いいたします。 ・製剤毎に発注票を発行してください。 ( *1)新鮮凍結血漿につきましては、内訳希望(規格X本数)のみ記入をお願いいたします。(単位数は記入しないでください。) (000)000-0000(直通) 「指定血液型依頼・確認票」を廃止し、 「輸血用血液受(発)注票」のみで発注できるよう変更 6 血液センター受注専用FAX (086) 251-3144 輸 医療機関名 33 - 00000 血 用 血 液 受 ( 発 ) 注 票 修 正 ・ 取 消 指定抗原因子を記入できる欄を追加 ××××病院 TEL (000)000-0000(直通) FAX (000)000-0000(直通) 納品場所 発注者 輸血管理室 血 液 セ ン タ ー 記 入 欄 平成 納品日 年 ①定時配送便 1 便 時間指定 2 便 3 便 月 日 ③特に時間の指定がある場合 適合血の有無 ②時間指定無し 製剤名 血液型 (1製剤のみを〇で囲んでください) 1. 照射赤血球液-LR ・Ir-RBC-LR ABO Rh *1 (200由来) ・FFP-LR240 (400由来) ・FFP-LR480 (成分由来) - 5. その他 ・(照射)人全血液-LR - × 本 × 本 ・成分由来 × 本 u × 本 血 液 セ ン タ ー 記 入 欄 出庫者 受注・伝票・番号照合者 受注番号 配送者 配送確認者 ・使用予定日と単位数 ( 月 日~毎日 単位) ・指定血液型 有 無 ・ PC当日期限 ( 不 ・ 可 ) ・200由来 × 本 ・400由来 × 本 ・成分由来 × 本 u × 本 ・手術予定 ( 月 日 ) ・使用予定日と単位数 ( 月 日~毎日 単位) ・指定血液型 有 無 ・ PC当日期限 ( 不 ・ 可 ) ・在庫用 ・200由来 × 本 ・400由来 × 本 ・成分由来 × 本 u × 本 ・手術予定 ( 月 日 ) ・使用予定日と単位数 ( 月 日~毎日 単位) ・指定血液型 適合血の有無 有 分 例:Fy(b-)、Jk(b-) ・在庫用 ・(照射)合成血液-LR 単位 時 受注入力確認者 ・手術予定 ( 月 日 ) ・内訳希望無し - 日 ・ PC当日期限 ( 不 ・ 可 ) 適合血の有無 + 月 受注入力者 ・在庫用 ・400由来 単位 年 特記事項 (使用可能な製剤の有効期限等) ・内訳希望無し + ・(照射)洗浄赤血球液-LR ・(照射)解凍赤血球液-LR 分頃 適合血の有無 ( ) 【その他の輸血用血液】 受注者 梱包入力者 梱包確認者 ・200由来 単位 4. 照射濃厚血小板-LR ・Ir-PC-LR 無 患者コード等 内訳希望 (規格X本数) 3. 新鮮凍結血漿-LR ・FFP-LR120 ・指定血液型 平成 ・内訳希望無し + 2. 赤血球液-LR ・RBC-LR 有 時 本 数 単位数*1 受注日時 ) ( 無 (注意)・日曜日・祝日および平日の夜間(PM5:00~AM9:00)の発注につきましては(086)254-9699に電話連絡後、FAX送信をお願いいたします。 ・製剤毎に発注票を発行してください。 ( *1)新鮮凍結血漿につきましては、内訳希望(規格X本数)のみ記入をお願いいたします。(単位数は記入しないでください。) 抗原因子の記載が可能なように、 「輸血用血液受(発)注票」の様式を改訂(案) 運用開始予定年月日 ・包装、表示内容の変更 → 2015年8月 予定 ・輸血用血液受(発)注票の変更 → 今年度中を予定 ※運用開始前に改めてご連絡いたします。 8
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