職員配置計画

様式第 10 号
職員配置計画
以下の該当欄に記入又はチェック印（■又は）を入れてください。
職種
法定必要数
配置予定数
確保状況及び確保の見通し
管理者
１
計画作成
担当者
１
（
）
日中３：１及び（１日
夜間の基準を
（半日
満たす数
介護職員
（
□確保済
□未確保
□確保済
□未確保
□確保済
□未確保
）
□未確保（
人）
）
□未確保（
人）
□未確保（
人）
□未確保（
人）
□未確保（
人）
□未確保（
人）
□未確保（
人）
□未確保（
人）
□未確保（
人）
）
調理員
（
）
事務員
（
）
その他職員
（注）１非常勤職員については、（
）に内数を記入し、下段に総配置数を記載すること。
２配置予定数のうち未確保の人がいる場合は、□未確保にチェックを入れその人数を
右の（
人）に記入してください。
＊業務（福祉）に従事した経験年数
３年未満
職種
計画作成
担当者
３年以上
５年未満
５年以上
１０年未満
１０年以上
（
）
（
）
（
）
（
）
（
）
（
）
（
）
（
）
介護職員
（注）非常勤職員については、（
）に内数を記入し、下段に総配置数を記載すること。

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