課 長 審 査 分譲住宅の場合 様式第 １ 号 住 居 新 築 ・ 移 転 届 申請日 平成 ○○ 年 ○○ 月 ○○日 市川市長 大 久 保 博 様 住 所 市川市八幡１丁目１番１号 （ 届 出 人 ） 氏名（名称） 市川太郎建築事務所 株式会社 担当者 （窓口にこられた方の氏名を記入） 電 話 （会社の電話番号を記入してください） 次のとおり住居を 新築 ・ 移転 しましたので、市川市住居表示に関する条例第３条 第１項の規定により届け出ます。 市川太郎建築事務所㈱所有１号棟 氏名又は名称 所 在 市川市 平 田 1 丁目 2850 番 10 建 築 物 構 造 木 造 ・ 鉄 骨 ・ 鉄 筋 ・ そ の 他（ ） 用 途 居 宅 ・ 共同住宅（ 戸 ） ・ 店 舗 ・ 事 務 所 ・ 工 場 階 数 その他（ 完 成 ） ２ 階建 平成○○年○○月○○日（予定日） ※ 確認済証の表題部の写し、建物の配置図、現地の案内図などの書類を添えてください。 （設定住居番号） 市 川 市 丁目 設定通知書等の交付 建物図形の記入 平成 年 月 日 平成 年 月 日 担 当 確 認 担 当 確 認 番 備 号 考 （部屋番号等）
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