在宅復帰までの流れ利用者氏名：入所前入所時 1ヶ月カンファレンス予定日：当施設における在宅復帰までの流れを説明します月日月日予定日：月日担当のケアマネージャーを含めて、退所前に不安な部分などの最終調整をしましょう看護師・介護士・リハビリより現状の詳しい説明を致します利用者様の3ヶ月後の状況の予測を説明します入所前に御自宅へ訪問させて頂きます予定日： 3ヶ月カンファレンス住宅改修に向けて、自宅訪問の日程を決めましょう検査を実施し、リハビリの計画を立てます週に5日（土日祝日を除く）リハビリを実施していきます 2ヶ月カンファレンス自宅に帰る日を決めましょう試験外泊の日程を決めましょう在宅生活で必要な介護量を説明致します在宅生活で利用可能なサービスの説明を致します 14:00頃よりリハビリを実施します。いつでも見学にいらしてください家庭生活と家屋状況に関する情報をお聞かせ下さい（別紙）身体状況や日常生活能力をふまえて、在宅復帰に向けた施設生活のケアプランを作成します 1ヶ月カンファレンスの予定日を決めましょう必要な自宅改修や環境調整介助方法の練習を始めまの説明を致しますしょう退所日：月日上記説明より、在宅復帰が可能か再度検討して頂きたいと思います月日までにご連絡くださいその時に2ヵ月カンファの日程を決めましょう在宅復帰に向け担当のケアマネージャーを決めましょう 3ヵ月カンファの日程を決めましょう自宅生活のスタートです介護老人保健施設青葉の郷情報提供書利用者氏名：御家族様について：簡単に家族構成と同居されている方を教えてください主介護者様について：日中ご在宅ですか（はいいいえ）在宅ではない時間帯は（：～：）ご本人様の入所もしくは入院前の生活状況を教えてくださいトイレや着替えなどの身の回りのこと（自立屋内歩行 (自立見守り介助）介助）屋外歩行（自立転倒したことが（ある見守りない）介助）ご自宅の状況を教えてください戸建（階） OR マンション（寝室（階）階）エレベーター（ある寝具は（布団ない）日中過ごす場所（階）ベッド）段差はどの程度あるか教えてください玄関の外の段差（トイレ段差（約段 cm ない）玄関の上がり框（約 cm）ない）手すりが付いているところはあるか教えてください（玄関の外玄関トイレ階段お風呂その他）介護老人保健施設青葉の郷