2号アイケア通信アイケア通信アイケア通信 2 号では網膜剥離では網膜剥離を網膜剥離を特集します特集します。します。網膜剥離とは網膜剥離とは目の中には、カメラでいうとフィルムに当たる部分に相当する網膜(図 1)という器官があります。この網膜が何らかの理由で網膜の外側にある網膜色素上皮から離れてしまった状態を網膜剥離(図 2,3,4)といい、網膜剥離を起こした部分では物が見えにくくなります。網膜剥離には網膜が破れて起こる裂孔原性網膜剥離と、網膜の外側から水が滲み出したり、内側へ引っ張られたりして起こる非裂孔原性網膜剥離があります。特に治療が急がれるのは裂孔原性網膜剥離で、50 歳以上の人に起こる場合は前兆に蚊が飛んでいるように見える飛蚊症飛蚊症や目の中で光が見える光視症光視症が自飛蚊症光視症覚される場合が多いです。 (図 1) 眼球断面図 (図 2) 網膜剥離の眼球断面図裂孔剥離した網膜参考文献）参天製薬.INFOMED CONSENT: 網膜硝子体疾患編.を参考に筆者作成 (図 3) 網膜剥離写真 (図 4) 網膜剥離超音波画像網膜剥離像網膜剥離像網膜剥離の網膜剥離の治療方法非裂孔原性網膜剥離にはぶどう膜炎など原因となった病気があり、薬物治療などの病気の治療が必要です。網膜が破れて生じた裂孔原性網膜剥離では、レーザーで焼いたり、冷凍をしたりして、網膜の破れた部分(裂孔)の周囲組織を外側の網膜色素上皮にくっつけて閉鎖します。この裂孔を閉鎖するためには、裂孔部を一時的に色素上皮にくっつけておかなければならないので、目目の外側から外側から眼球から眼球を眼球を押さえ込さえ込む手術をし手術をしたり(図 5)、裂孔部を引っ張っているゼリー状の物質である硝子体硝子体をたり硝子体を取り除くなどの手術 6)をします。どの手術(図手術図5 眼球を抑え込む手術図6 硝子体を取り除く手術シリコンスポンジ参考文献）参天製薬.INFOMED CONSENT: 参考文献）菅謙治:眼疾患，金芳堂,111,2000 網膜硝子体疾患編.を参考に筆者作成網膜剥離手術の網膜剥離手術の歴史 1904 年の国際学会では、網膜剥離は不治の病とされていました。しかし、1918 年に Jules Gonin(1870‐1935)が網膜の破れた部分(裂孔)をふさぐことで治ることを発見し、治癒率が 6%から 53％まで向上しました。その後、シリコンを縫い付けて押さえ込む手術(図 5)や、目の中で裂孔部を引っ張っている硝子体を取り除く硝子体手術(図 6)が登場しました。現在の治癒率は 90％以上にまで向上しています。 ※ 治癒率は網膜が元の位置に戻る確率安藤院長と安藤院長と網膜剥離 Gonin の手術方法で手術成績は劇的に向上したものの、50 年前の日本ではまだ半数近くの患者さんの網膜剥離は治りませんでした。治らない網膜剥離に対して安藤院長は悩み、当時アメリカで研究が進んでいたシリコンを目に縫い付けて押さえ込む手術方法を(図 5)を取り入れたいと考えるようになりました。しかし、当時の日本ではその手術方法が知られておらず、手術材料もなかったためアメリカから材料を輸入し網膜剥離の治療を始めました。