事平成 27年7月公益社団法人絡務連 3日日本看護協会御中厚生労働省医政局看護課看護サービス推進室看護師の特定行為に係る研修制度に関するり一フレット(医療関係者向け)の周知について(協力依頼) 看護師の特定行為に係る研修制度(以下「研修制度」という。)については、地域における医療及び介護の総合的な確保を推進するための関係法律の整備等に関する法律 (平成26年法律第83号)において、保健師助産師看護師法(昭和23年法律第203号) の一部が改正され、平成27年10月1日から施行されます。本研修制度は、看護師が手順書により行う特定行為を標準化することにより、今後の在宅医療等を支えていく看護師を計画的に養成していくことを目的としております。今般、本研修制度について医療関係者の理角到足進を図るため、別添の通りり一フレットを作成いたしました。つきましては、貴管下の関係者各位へ周知いただくなど、特段のご配慮を賜りますようぉ願いいたします。 (別添) ・リーフレット『特定行為に関する看護師の研修制度が始まります』 (医療関係者の皆さまへ) (参考) ・リーフレット掲載先厚生労働省ウェブサイトURL htt :ガWWW.mhlw.0 /stgseisakunitsuite小Un a/0000089838.html <問合せ先> 厚生労働省医政局看護課看護サービス推進室穴見、藤原 TEι 03一詑53-1111 (内 4173) q又昌 NO.2 - t 09 入 27.フ,10 1 、、勾・看券、ゞ医療'i係者の皆さまへ令4 特定行為研修っ研修を実施する機関特定行為研修は、厚生労働大臣が指定する指定研修機関で行います。研修の内容研修は、全てに共通して学ぶ「共通科目」と特定行為区分ことに学ぶ「区分別科目」に分かれていま研修は、講義、演習又は実習によって行われます。修了証の交付平成27年特定行為研修修了後には、指定研修機関より修了証が交付されます。指定研修機関は、研修修了者の名簿を厚生労働省に報告します。 10月1日から共通科目区分別科目全ての特定行為区分に共通して必要とされる能力を身につけるための研修特定行為区分ことに必要とされる能力を身につけるための研修区分Lとに設定されか時間数:15 72時間共通科目の合時間数. 315時間共科目の内容 (伊」) 時間数 45 45 十特定行為区分時間数呼吸器(近確保に係るもの)関 22 4 呼吸器(長期呼吸法に係るもの)関 21 45 60 創傷 30 45 315 連創部ドレーン理鬨 15 栄養及ぴ水分理に係る薬剤投与閥 36 感染に係る薬剤投与関 63 ξけら,る回.款曼関は、厚生労働省のウェブサイトに掲城されています。" 特定行為研修を行う指定研修機関は、厚生労働省のウェブサイトに掲城されています。 <指定研修機関一覧> ht如://WWW.mhlw.go.jp/S廿/seisakunitsuite/bunya/0000087753.html ^ .ー, 72 ^■.. ^ 等の人材確保の促進に関する法律」(平成4年法律第86号)第5条の規定に基づき、看護師が自ず ^ 爪 1の ^ ^^ ＼ ^^ ^, ーー, 、ーず、、 ,/ ◎MINEKO UEDA 見えるまた、看護師は、保健師助産師看護師法(昭和23年法律第203号)第28条の2及び「看護師等の人材確保の促進に関する法律」第6条の規定に基づき、その能力の開発及び向上に努めてい医師・歯科医師があらかじめ作成した「手順書」しこ基づき、看護師が行う「特定行為 (診療の補助)」が明確になただきたいと考えています。りました。ら研修を受ける機会を確保できるように配慮をしていただきたいと考えています。 t 一 6 特定行為を適切に行うために本制度は、従来の「診療の補助」の範囲を変更するものではありません。これまで通り、看護師は、医師・歯科医師の指示で、特定行為に相当する診療の補助を行うことができますが、医療機関の皆さまには、特定行為を適切に行うことができるように、「看護師、_亀一゛゛臨床病態生理学盛床推フィジカルアセスメント醸床薬理学疾病・廊床病態概医療安全学特定行為実践合計特定行、に関する看護師の研修制度が始まります身につく研修により、今後の医療を支える高度かつ専門的な知識と技能を身につけた看護師が育成されます。見極める研修を修了した看護師が患者さんの状態を見極めることで、タイムリーな対応が可能になります。また、「治療」「生活」の両面から、患者さんを支えます。 (1)庫至勞衝者特定行為に係る看護師の研修制度 httPゾ/WWW.mhlw.go.jp/S廿/seisakunitsuite/bunya/000007707フ.html ひと、くらU みらいのために生労働省 ^●Y.,愉^L五Mur刷佃^舟無未来の療を支える研修制度無10万人以上の養成を目指します団塊の世代が75歳以上となる2025年に向け、今後の医療を支えるために保健師助産師看護師法の一部改正によって、平成27年10月1日から手順書により特定行為を行う看護師に対し、「特定行為研修」の受講が義務づけられました。新たな研修制度は、看護師が手順書により行う特定行為を標準化することで、今後の急性期医療から在宅医療等を支えていく看護師を計画的に養成することを目的としており、多くの看護師に受講していただきたいと考えています。二研修を受けるとこのように変わります Aさんを診察後、脱水症状があれぱ連絡するよう看護師に指示。ト医師研修受講後 Aさんを診察後、手順により脱水症状があれぱ点滴を実施するよう看護師に指示。 Aさんを観察し、脱水の可能性を疑う。ト医師にAさんの状態を報告。看護師医師夢医師から看護師に点滴を実施するよう指示。砂手に示された看護師ト (脱水を繰り返すAさんの伊D ゛ι 看師看師医師研修受講前 IU 状の範囲 Aさんを観察し、脱水抄看師点滴を実施。手ト医師に結果を報告。によりタイムリーにト医師に果を報告点滴を実施ト膨トトトトトトト少少特定行為の可能性を疑う。病状の囲外沙医師に報告。手貭書って何? 診療の補助である「特定行為」つて何? ●手順書は、医師・歯科医師が看護師に診療の助を行わせるために、その指示として作成する文害または電磁的記録のことです。 ●医師・歯科医師は手順を適用する際に、患者さんと看.師を特定します。 ●各医療現場の判断で、具体的内容を追加することもできます。 ●特定行為は、診療の補助であって、看護師が行う医療行為のうち、手1順害により行う場合には、実践的な理解力、思考力及び判断力、高度かつ専門的な知識・技能が特に必要とされるものとして定められた38の行為です。 ●38の特定行為は、21の特定行為区分に整理されており、特定行為区分を最小単位として研修が行われます。呼吸鴎(確保に係るもの)関連「直接動脈穿刺による採血」に係る手順のイメージ経口用チュブ又は経鼻用チュブΦ位置Φ整侵艮的圧換の設定の窒非侵戻的陽圧換Φ設定Φ隻人工呼吸がなされている者k対する静呼吸器(人工呼吸療法に係るもの)関の投与量の偶整人工呼吸風からの陸脱カニしの交換呼吸器ι長期呼吸摂法に係るもの)関となる者呼吸状の変化に伴い迅速な対応が必要になりうる者看師に診療の補助を行わせる者の病状の範囲以下のいずれもが当てはまる場合呼吸状態の悪化力慨められる(SPO*、呼吸回数、血圧、拍等) レペルの低下(GCS 点以下又は」CS0桁以上)が認められるの補助の内客病状の囲に合致する堰合は、接動穿刺による探血を実鰭がない特定行為を行うときに認すぺき穿刺部位の拍動がしっかり触才L 医の安全を保するために医師又は歯科医師】.平日日勤担当医師又は歯科医師に絡する 2.休日・夜動帯当直医師又は歯科医師に絡するとの絡が必要となった合の紘体制特定行為を行った後の医師又は歯容医師に対する級告の方法手願による指示を行った医師又は歯科医師に探血の果と呼吸状態を報告する(果が出たら遭やかに報告) 心嚢ドレン胸腔ドレ' 峻盟ドレ' ろう孔関速栄養此係るカテデ仲心カテテル用カテ, 惣に係劭テ, 関創部ドレーン閏ガス分析帥闘連栄養及び水に係る藁剤投与関連に係る累剤投与関コントロルに係る藁剤投与闘関術 ※特定行為以外の医行為と同様に、特定行為を行うときには、「医師・歯科医師が医行為を直接実施するか」 rどのような指示により看護師に診療の補助を行わせるか」の判断は、患者さんの病状や看師の能力を勘案し、医師・歯科医師が行います。時的ぺスメカの作及時的ぺスメカリドの抜去経皮的0 助襲置の操作及ぴ大動パルンパンピングからの詮脱を行うと岩の助のの整心嚢ドレンの抜去環器関関闘関当該手に係る特定行の対環動蝕に係る棗瑚」投与闘神及び神経霊状に係る投与関皮膚に係る」投与関連低圧腔内持観吸引器の吸引圧の設定及ぴモの爽胸腔ドしンの抜去豊鯉ドしンの抜去(豊睦内に留置された穿剌針の抜針を含む.) ろうカデテル若しくはろうカテーデル又はろうポタンの連而訣ろうカテテルの交換中心静カテーテルの抜去末梢留置型中心用カテーテルの入は割の責療忙おける血流のない創部ドレーンの抜去接動脈穿剌怯による擢血の除去創侮忙対する陸圧閉凱痘法ラインの急性血液浄化療法における血液透析暴又は血液遺析覚過器の操作及ぴ持続点漉中のカロリー軸液の投与量の脱水症状に対する軸液による正徹候がある者に対する」の時の投与インスリンの投与貴の整外カテテルによる鎮」の投与及び投与量の薑持続点滴中のカテコラミンの投与量の促整持読点中のナトリウム、カリウム又はクロルの投与量Φ薑持鎚点中の降圧剤の投与量の整持捷点中の糖質軸液又は電麻質軸液の投与量の襲持錢点中の判尿剤の投与量の整抗けいれん剤の直時の投与神病のの投与抗不安の時の投与抗癌却」モの他のが血管外に濁幽したときのステロイドの所注射及τ触与量の整