そよ風タウン嶋８４－２号区画“絆”分譲申込書
平成
〒
住
所
都道
府県
込
氏
名
㊞ 電話番号
本
人
月
－
申
者
年
就職年月日
(自営)
勤 務 先
自宅 (
勤務先(
)
)
内線
携帯
昭和・平成
年
月
(
日
年)
勤務先の住所
(フリガナ)
氏
名
続柄
申 込 者
本人
生年月日
T
S
H
T
S
H
T
S
H
T
S
H
T
S
H
T
S
H
同
居
予
定
者
．
．
．
．
．
．
．
．
．
．
．
．
年齢
昨年の年収
(税込み)
職業・学年
歳
千円
公社分譲条件を承諾のうえ申込みいたします。
山形県住宅供給公社
理事長
殿
代理人委任欄 ※申込者本人又は同居予定者以外の方が提出する場合のみ、ご記入ください。
申込者は、下記の代理人に申込手続きを委任します。
申
込
者
㊞
公社使用欄
受付年月日
年
月
代
理
人
受付時間
㊞
受付者印
住所
電話番号
勤務先名
備
(
)
考
日
※この分譲申込書にご記入いただきました個人情報は、募集要領に記載の「山形県住宅供給公社
個人情報保護方針」により取り扱わせていただきます。
日