高額療養費自己負担限度額一覧表 現行 （～平成２６年１２月診療分） 所得区分 自己負担限度額 （世帯） 適用区分 （特記事項） 変更後 （平成２７年１月診療分～） 多数該当時 ア ７ ０ 歳 未 満 上位所得者 Ａ （17上位） 150,000円＋ （医療費－500,000円）×１％ （26区ア） イ ウ Ｂ （18一般） 80,100円＋ （医療費－267,000円）×１％ 252,600円＋ （医療費－842,000円）×１％ 140,100円 167,400円＋ （医療費－558,000円）×１％ 93,000円 （28区ウ） 80,100円＋ （医療費－267,000円）×１％ 44,400円 44,400円 エ 57,600円 （29区エ） ７ ０ 歳 以 上 低所得者 Ｃ （住民税非課税） （19低所） 所得区分 適用区分 （摘要欄） 外来（個人） 現役並み 所得者 44,400円 一般所得者 12,000円 Ⅱ 低所得者 （住民税非課税） 24,600円 自己負担限度額 （世帯） 80,100円＋ （医療費－267,000円）×１％ 多数該当時 オ 適用区分 （摘要欄） 44,400円 24,600円 自己負担限度額 （世帯） 外来（個人） 44,400円 80,100円＋ （医療費－267,000円）×１％ 12,000円 Ⅱ 44,400円 24,600円 （低所得Ⅱ） 8,000円 Ⅰ 35,400円 （30区オ） 44,400円 24,600円 （低所得Ⅱ） （低所得Ⅰ） ● ● ● 35,400円 多数該当時 83,400円 （27区イ） 一般所得者 自己負担限度額 （世帯） 適用区分 （特記事項） 8,000円 15,000円 Ⅰ （低所得Ⅰ） 適用区分とは、国民健康保険限度額認定証 及び 限度額認定証・標準負担額減額認定証の適用区分です。 表中の７０歳未満の赤字部分が今回の変更箇所であり、７０歳以上では各限度額そのものに変更はありません。 多数該当とは、高額療養費の支給が直近の１２ヵ月間において４月目以上である場合をいいます。 15,000円 多数該当時 44,400円
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