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●包装（要・不要 )
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●のし（要・不要 )
・・・・・・
御御無粗御そ中歳地の元暮の他し品礼
）
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1
〒
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商　品　名
内容量個　数
御住所：
包装・のし
備　考
●包装（要・不要 )
（
●のし（要・不要 )
・・・・・・
御御無粗御そ中歳地の元暮の他し品礼
）
御名前：
（　）
2
〒
TEL
御住所：
●包装（要・不要 )
（
●のし（要・不要 )
・・・・・・
御御無粗御そ中歳地の元暮の他し品礼
）
御名前：
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※酒類をご注文の際は必ず生年月日をご記入下さい。
お支払方法：〔　〕郵便局（コンビニ）振込み
〔　〕商品引換
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〔　〕クレジットカード
カードでのお支払ご希望の方は以下にご記入下さい。
※1回払いのみのお取り扱いになりますので御了承下さい。
カード会社：（ JCB ・ VISA ・マスター・ニコス）
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カード番号（16ケタ）：（　）－（　）－（　）－（　）
有効期限（月／年）：（　）／（　）
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FAXの場合は　フリーFAX　０１２０－７４－３１９３
せきもとフーズ株式会社

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