別 紙 第４２回平塚市緑化まつり野外ステージ出演者 応募用紙 平塚市緑化まつり野外ステージ出演者募集要領の内容を理解の上、応募します。 ふ グ り ル ふ が な ー プ 名 り が な 代 表 者 氏 名 （２０歳以上） 在住・在勤・在学（いずれかに○をつける） 〒 代 表 者 住 所 連 絡 先 電 話 （平日昼間連絡可能な番号 を記載願います。） Ｅメールアドレス 在住・在勤・在学（いずれかに○をつける） 在住・在勤・在学（いずれかに○をつける） 在住・在勤・在学（いずれかに○をつける） 在住・在勤・在学（いずれかに○をつける） 在住・在勤・在学（いずれかに○をつける） 在住・在勤・在学（いずれかに○をつける） 在住・在勤・在学（いずれかに○をつける） 在住・在勤・在学（いずれかに○をつける） 在住・在勤・在学（いずれかに○をつける） 在住・在勤・在学（いずれかに○をつける） 在住・在勤・在学（いずれかに○をつける） 在住・在勤・在学（いずれかに○をつける） 在住・在勤・在学（いずれかに○をつける） 在住・在勤・在学（いずれかに○をつける） 出演メンバー ふりがな 氏 名 ※書ききれない場合は、裏面 や別の用紙（書式は問わな い）でも構いません。 提 出 す る 媒 体 □ ＣＤ 演 目 説 明 演 目 と そ の 内 容 □ ＤＶＤ □その他（ ） 第４２回平塚市緑化まつり野外ステージ演目調査票 １ 団 体 名 ２ 催事名称 ３ ４ 団体の 紹介文 出演可能 □４月２５日（土） 時 分 ～ 時 分 日時 □４月２６日（日） 時 分 ～ 時 分 曲名（内容） ① ② ③ 催 事 内 容 （ 具 体 的 に ） ５ ④ ⑤ 野外ステージ上の配置 緑化に係る演目 品 目 （客席側） なし・あり（内容） 数 量 備 テーブル 椅子 ６ 必要器材 卓上マイク 床上マイク その他 ７ ８ 参加人員 車両台数 要 望 そ の 他 人： 台 （１台まで） 考
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