Vol.20 2015.10.31 ～初期研修医 1 年次の総合診療科研修～当院の初期研修医は研修が始まる前に、4 つの研修コ－スから 1 つを自分自身で選択します。4 つのうち、総合診療科を 1 年次の間に 3 か月ロ－テ－トする「標準コ－ス B」は毎年人気があり、今年度の 1 年次は 18 名中 12 名が選択しています。今回は、10 月に総合診療科をローテ－ト中の 1 年次建部先生・堀内先生・嶋田先生から、総合診療科での研修について紹介してもらいます。～診察～～ミーティング・カンファレンス～総合診療科には、様々な疾患の患者が入院しており、総合診療科はカンファレンスが多い科です。全体でのミ－テ問診や身体診察などを通じて、幅広い知識を日々学ぶィング、チ－ムカンファレンス、新入院患者カンファレンス、ことができます。看護師・ソ－シャルワ－カ－とのカンファレンスなど多岐に（堀内大右）渡ります。カンファレンスでは、毎回担当患者のプレゼンテ－ションを行うので、プレゼンテ－ション力を磨くことが（堀内大右）できます。チ－ムで治療方針を決定するため、初期研修医も積極的に意見を言え、方針決定に参加することができます。また、上級医の先生方がどのようにアセスメントしているのかを知ることができ、非常に勉強になります。（建部将夫）～抄読会・コアレクチャ－～週に一度全員が集まって抄読会とコアレクチャ－～回診～が行われます。抄読会は教科書を読んでお互いに総合診療科は、毎朝入院患者の回診を行い理解を深める会で、コアレクチャ－は研修医や学ます。上級医の先生方と、日々診療を行う生向けに、上級医ことにより、担当患者のささいな変化やがテーマを決めて自分の考え、疑問点について、逐一フィ－レクチャ－をしてドバックをもらえるので、多くの学びを得（建部将夫）下さいます。ることが出来ています。（建部将夫）～医学生の実習受け入れ～（建部将夫）（堀内大右）平成 27 年 4 月～10 月の大学 5 年生の時に、総合診療科で 3 週間実習をさせて頂きました。当時も今と変わらず教育的な雰囲気で、多様な疾患の知識やプレゼンテーションの方法等、総合診療科医学生受入人数 ★臨床実習：20 名（堀内大右）非常に多くのことを学ぶことができました。今回実習に来ている大学の後輩で ★病院見学プログラムでのある学生さん達にも、少しでも実りある実習となるよう、出来る限りのサポートをしていきたいと思います。また、自分自身も、3 ヶ月間で内科医として必要な能力を身につけられるよう、研鑽を積みたいと思います。診療科見学：14 名 ★個別診療科見学：12 名（嶋田博樹）～総合診療科での 3 か月を振り返って～総合診療科で 3 か月研修をして思ったことは、初期研修医は絶対に総合診療科をロ－テ－トするべきだということです。総合診療科では他科であるような特別な手技はありませんが、初期研修医にとって最も大切な、どの診療科でもプロブレムとなる発熱や電解質異常など、医師としての基本的な知識を得ることができます。また、総合診療科に入院する患者は、社会的な問題を抱えている方が多く、そのようなプロブレムに対する考え方も学ぶことができます。3 か月間、とても充実した日々を過ごすことができました。総合診療科の先生方には大変感謝しております。そして、総合診療科で学んだことを、今後の医療に活かしたいと思います。（建部将夫）写真右から：建部将夫（8～10 月ロ－テ－ト）堀内大右（9～11 月ロ－テ－ト）嶋田博樹（10～12 月ロ－テ－ト）～地域医療研修京丹後市立弥栄病院～ 9 月に京丹後市立弥栄病院でお世話になりました。京丹後市全体の高齢化率は 32％を超え、診察する患者さんもほとんどが高齢者の方でした。メディカルな観点のみならず、病院を後にしてからのこと、医療と介護の連携の重要性を意識させられることが多く、とても勉強になりました。また、任される範囲も広く、自分の力不足を実感しながらも全力投球することができました。度々暴投してしまいましたが、関係者皆様のおかげで本当に充実した 1 か月を過ごすことができました。（2 年次藤野雄三）地域医療研修は同期の藤野先生とともに、9 月に京丹後市立弥栄病院でお世話になりました。使用できる医療資源が限られた中での診療や、診療科の違いなど、中央市民病院での診療とは違った難しさがあり、大変良い経験になりました。また、京丹後市は自然に恵まれていて、休日には海釣りにも挑戦し、見事アジを釣り上げました。食事は何を食べてもおいしく、新鮮な魚介類を堪能できました。研修・プライベ－ト共に充実した良い研修をさせて頂き、本当に感謝しております。（2 年次吉田一史）～病院見学プログラム振り返り・打合せを行いました～先日、病院見学プログラム振り返り・打合せに参加しました。「初期研修医同行」「初期研修医からのミニレクチャ－」などを担当する機会があり私自身も楽しんでいますが、よりよいものにするために、スタッフの先生方や事務の方、初期研修医が色々意見を出し合いました。冬以降、さらにパワ－アップしたプログラムに出来れば嬉しいです。夏のプログラムでは、研修医私も学生時代にこのプログラムに参加し、当院を受験しようと決め同行で大活躍してくれた 1 年次ました。最初は知り合いが一人もいなくて緊張しましたが、プログラ辻坂先生（写真左から 2 人目）ムを通じて学生同士が仲良くなって、出会って 2 日目の夜に飲み会をして楽しかったことを覚えています。そしてその時のメンバ－のうち臨床研修センタ－：西岡センタ－長、瀬尾先生、蛯名先生、 5 人が、同期として一緒に頑張っています。きっと何かを得られると官澤先生、初期研修医 2 年次：山下先生、吉田先生、思います。興味のある方は是非参加して下さい！（2 年次山下裕加） 1 年次：辻坂先生、事務：福島、北上、安部が参加しました。～衛生的手洗い実習・縫合実習～感染管理室主催の衛生的手洗い実習の受講は、 10/1（木）縫合実習初期研修医 6 名が参加し、形成外科の先生方にご指導頂きました。初期研修医研修修了認定の要件の一つです。 9 月下旬～10 月上旬、初期研修医全員が受講し、「手指衛生」について改めて学びました。 ①アルコ－ル手指消毒・流水と石けんによる手洗いの手技 ②グリッタ－パグを用いた洗い残しの確認エレガントな縫合を目指形成外科の先生方に丁寧して頑張りましたが、まだにご指導頂き、とても楽しまだ道のりは長いです。く練習することができま形成外科の先生方、ご指導した。臨床に生かせること頂き有難うございました。ができるよう頑張ります。（1 年次濱田航平）（歯科 1 年次小野円香） ③「手指衛生が必要な 5 つの場面」など感染対策の知識の確認神戸市立医療センタ－中央市民病院臨床研修センタ－ 2015 年 10 月 31 日発行